ICU医师薄世宁定时体检为何仍患沉痾

记者 | 吕婉婷 录音收拾 | 实习生罗拉

薄世宁，北京大学临床医学博士，美国布朗大学公派访问学者，已在北京大学第三医院重症医学科作业20年，现在担任副主任医师。我国健康办理协会健康科普专业委员会发起人及秘书长，国家突发事件紧迫医学救援现场处置辅导专家。

许多疾病到了危重阶段，病理体现都十分类似：心跳忽然中止、大出血、呼吸衰竭、器官衰竭……这些听上去可怕的症状，是重症监护室（ICU）医师面临的常态。ICU医师的作业责任，便是用呼吸机、打针泵等生命支撑手法，保持受损器官功用，让处于危重阶段的患者依托本身修正力跑赢死神。

2020年这场出人意料的疫情，让ICU与ICU医师成为大众的重视焦点。北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁，也是这个集体中的一员——他参加过2003年非典以及本年新冠疫情等突发公共卫生事件的救治作业。

新京报·文明云客厅系列直播第七期活动邀请到薄世宁和新京报记者董牧孜进行线上对谈，时长96分钟的直播谈及与疾病的共处、疾病与健康的辩证联系、人类与病毒的博弈……在医师眼中，医学并非全能。无论是日常疾病，仍是需求进入ICU医治的危殆重症，治好终究依靠的仍是人体的修正力。薄世宁在新作《薄世宁医学通识讲义》一书中也点明晰这一点：“医疗的实质是支撑生命自我修正。”

《薄世宁医学通识讲义》，作者：薄世宁，版别：中信出书集团2019年10月

定时体检，仍有或许患沉痾

直播开端，薄世宁谈到了一个令许多患者和宗族困惑的问题。许多人尽管有定时体检的习气，但终究仍查看出身患沉痾。咱们的日常体检终究漏掉了什么？

在直播对谈前几天，薄世宁收治了一个患者，确诊患有结肠癌。患者状况危殆，癌细胞阻塞肠道导致结肠决裂、排泄物留置腹腔，患者感染性休克。医师只能当即为患者做手术，切除肿瘤、清洗腹腔，并将患者送入ICU。宗族对此十分疑问，患者此前身体十分健康，“爬香山的话一天能爬两次”，未见任何反常，究竟为何走到了断肠癌这一步？

薄世宁解答道，任何疾病都不是忽然发作的，而是忽然发现的。结肠癌八成由肠道息肉演化而来，演化时刻约为15年到20年。假如前期体检能发现肠道息肉，及时切除，便不会发展到结肠癌的境地。

我国人尽管许多人都会定时体检，可是体检项目有限。日常体检并不能发现一切躲藏疾病。针对国人的身体状况，薄世宁列出了一份特定项目体检清单：

（1）40岁以上男性、女人，每年应做一次结肠镜、胃镜筛查；有癌症宗族病史的，尤其是直系亲属曾罹患结肠癌的，应当在亲属发病年纪减去15岁的时分，做榜首次结肠镜筛查。

（2）40岁以上抽烟的人群、长时刻炒菜的人群，每年应该做一次肺部低剂量CT。（相比较X光片查看，低剂量CT可以发现更多肺部的前期病变）

（3）女人应该定时做HPV筛查和乳腺超声查看，乳腺超声须每年一次。

（4）40岁以上有乳腺癌宗族史的女人，需做乳腺钼靶查看，也便是乳腺钼靶X线拍摄查看。接连两年钼靶查看无问题的话，可不用再做钼靶查看，但仍需求做乳腺超声查看。

薄世宁谈道，以上体检简直把国人最常见的癌症包括其间。这几类疾病前期医治也能取得较高的治好率。薄世宁说，肺癌是我国人最常见的癌症，即便日子中没有烟尘等高危要素，肺癌的前期筛查也不能忽视。而肺癌假如前期发现进行及时有用的医治，治好率简直100%。但假如是晚期，五年内的生存率只需10%-20%。在这次疫情中，有不少人入院筛查没查出新冠肺炎，却查出了前期肺癌，被视作“不幸中的万幸”。

疾病，其实与人毕生相伴

许多人都谈“疾”色变，但实际上咱们每个人都与疾病毕生相伴。薄世宁举例说，人在小时分血管就开端长斑块，斑块意味着血管老化。研讨标明，有人8岁就开端血管老化，可是没有一点疾病症状。

“那么这样一个时刻段，他是健康的，仍是有病的？”薄世宁以为，假如用“彻底没病”来界说健康，那么世界上没有“健康”的人。此外，“健康”也不能靠感觉来判别。有时分感觉“患病”，但或许仅仅由于状况欠安，比方早孕吐逆。有时分感觉没病，但或许现已患病。咱们的父辈大多健康认识不深，由于身体感觉杰出而回绝体检，这样终究或许会追悔莫及。“每个人身上或多或少都有一些慢性感染。”有一些在感染初期是没有症状的，比方感染乙肝病毒或人乳头瘤病毒（HPV）。假如呈现症状，病变大多已到达难以操控的程度。

人类的疾病，许多都是病毒、细菌带来的。面临病毒和细菌，咱们榜首反响或许都是厌烦或惊骇。远有天花、鼠疫，近有SARS、埃博拉、MERS（中东呼吸综合征），人类与病毒的反抗并未中止。但薄世宁以为，病毒和病菌的存在并不都是坏事。许多由细菌引发的小病，可以协助咱们抵挡大病。“人的每个部位都有细菌，眼结膜上有细菌，肠道里有益生菌，刚生下来的小朋友肠子里还没有细菌，但很快就会树立肠道菌群。并且菌群的丰厚程度，和之后的健康休戚相关。”

薄世宁以为，咱们应该学会和病毒和细菌共存：“真实重要的绝不是去除一切的病毒与细菌，而是和它们处理好联系，让人体体系到达平衡的状况。”

医疗的实质，是支撑生命自我修正

经此一疫，薄世宁以为咱们应该从头考虑人与病菌的联系，人与医疗的联系。人类看似无所不能，处于食物链的顶端，可是人类并非地球的操纵：病毒来到地球现已有几十亿年的时刻，而人类来到地球，只需几百万年的时刻。现在咱们医治病毒性感染，并没有特效药。“医疗的实质是支撑生命自我修正，不管得任何病，医疗都是起到支撑的效果，而真实拼的，其实是人体的免疫力。”

至于该怎么样提高免疫力，薄世宁提出了三点主张。首先要处理好人和细菌的联系。现有研讨标明，人体免疫力强弱和出世后前三年有很大联系：母乳喂养的孩子免疫力要比只吃奶粉、牛奶的孩子要好。此外，孩子从小应多和自然界触摸，如在草地上打滚、和宠物触摸，这些活动中触摸到的微生物会不断影响人体免疫力，使免疫力增强。

其非必须打针疫苗。打针疫苗可以快速提高人体免疫力。薄世宁说到了打针流感疫苗的必要性。每年全球因流感逝世的有20万到50万人，免疫力差的晚年人在进入秋冬季节时，打流感疫苗对身体是有益无害的。有许多人说到疫苗的危险问题，实际上疫苗只需合格出产即可确保安全性，即便有一点危险，也都在人体的耐受规模之内。

最终要保持杰出的日子方式。健康饮食、恰当节食，确保每天的睡觉时刻在7~8个小时。“超越8个小时的睡觉，对健康也没有优点。“

记者 | 吕婉婷

录音收拾 | 罗拉

校正 | 李项玲