最困难两周降临美国改用血清测验确认人体新冠病毒抗体有助确定源头

东方网·纵相新闻记者 冯茵伦

当地时间4日，美国总统特朗普在白宫新闻发布会上警告称，随着死亡人数激增，美国将进入迄今为止维持抗疫形势最"艰难"的两周。

据世卫组织实时统计多个方面数据显示，截至欧洲中部时间4日18时（北京时间5日0时），全球累计确诊1056159例，累计死亡57206例，目前全球已有207个国家和地区出现新冠肺炎病例。

而据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计多个方面数据显示，截至北京时间5日上午5时19分，美国累计确诊破30万，达到305820例；死亡病例8291例。与前一天6时30分数据相比，美国新增确诊病例31940例；死亡病例新增1215例。

全美范围内，疫情"震中"的纽约州累计确诊数已超11万例。当地时间4日，纽约州州长科莫在记者会上表示，纽约州确诊病例增至113704例，死亡3565例。科莫称"根据数字，我们还没有达到顶点，但是接近了"。

当天的记者会上，特朗普宣布威斯康星州为新冠肺炎疫情"重大灾区"，至此美国已有36个州、首都华盛顿特区以及4个海外领地被宣布为新冠肺炎疫情"重大灾区"。

疫情形势日趋严峻，加快筛查检测进度是当务之急。

当地时间4月2日，美国食品药品监督管理局（FDA）紧急批准了首个新冠病毒抗体检测方式——血清测试(serology test)的使用权。这一检测是通过寻找人体血液中是不是真的存在新冠病毒抗体，以此确定被检测者是否感染新冠病毒。

据介绍，该检测方式需要通过静脉收集血液，且寻找抗体这一步骤只可在经过认证的实验室中进行。目前，该项目由Cellex公司进行测试，可以在15分钟内产生结果。其他公司和实验室也在争相开发。

测试将集中在三个群体：病例集中地区的人员、来自全美其他地区的代表性样本人员、以及可能有较高暴露风险的特殊人群，例如医护人员等。

不同于大多新冠病毒检测方式，抗体检测不需要咽拭子，也无需寻找病毒存在与否，不过对近期刚刚感染新冠病毒的对象可能不太有效。CNN刊文指出，由于抗体的产生需要时间，并非感染新冠病毒后人体立即可以产生一定浓度的抗体，因此美国食品药品监督管理局先前曾警告称，不要使用抗体检测来诊断被检测者是否感染新冠病毒。

而事实上，相比PCR检测的新方法，血清学检查方法——在血液中查找人体为抗击新冠肺炎产生的抗体，更有优势。因为即使患者已经痊愈，它也能在血液中检测到抗体；只有在患病期间，PCR检测的新方法才能检测出病毒。不过，约翰·霍普金斯健康安全中心传染病专家、高级学者阿梅什·阿达贾（Amesh Adalja）指出，如果病毒载量比较低或人体尚未产生抗体，两种方法都也许会出现假阴性问题。

在4月2日批准首个新冠病毒抗体检测方式时，美国食品药品监督管理局表示使用抗体检测已利大于弊。

"根据我们获得的科学依据，我们有理由相信在血液中寻找抗体或可以轻松又有效诊断新冠病毒的感染情况。"美国食品药品监督管理局向媒体表示，"该检测方式已知和潜在的好处大于已知和潜在的风险。"

加州大学圣迭戈分校微生物学副主任大卫·普莱德说："这是一个很好的筛选工具，可以确定我们的病人中有多少人感染了这种病毒，或者我们的医院工作人员中有多少人接触过这种病毒。"。

美国西北大学医学院基因医学中心主任Dr. Elizabeth McNally说，这种测试法并非检查病毒本身，而是仅测血液内是否已有病毒抗体，如受测者已有抗体，将可作为判定是否可返回工作岗位的依据，同时也能借此研发出新的治疗方法。

而据美国VOX新闻介绍，血清测试也比RT-PCR便宜。按当地的医疗保险费率计算，RT-PCR检测费用约为50美元，而血清测试的费用不足10美元。

实际上，"病毒在更早时间就慢慢的开始流行"的怀疑一直存在。对更早有疑似症状的患者进行血清抗体检测，有助于是否曾感染过新冠病毒，揭示疫情的真实情况，并追溯疫情流行的时间。

（图说：根据该检测工具的测试结果，字母G旁边显示一条淡淡的横线，这代表新型冠状病毒特异性IgG抗体呈阳性。）

（图说：Peter Antevy表明了自己在1月份第一个星期出现疑似症状，一些网友也表明了自己曾经在那时出现过相似症状。）

当地时间3日，一位名叫 Peter Antevy 的美国儿科医生在推特上表明了自己在今年一月份的第一周曾病的很重，而他刚刚进行的新冠病毒抗体的检测显示，他有"曾经感染的迹象"。该条推特引起众多网友的关注，很多人均表明了自己曾在"一月或更早时间"出现过同样症状，甚至有网友提到去年的十一月。而美国方面首个确诊病例是在1月21日公布的。

根据该位儿科医生上传的检测结果图片，武汉大学医学病毒研究所杨占秋教授4日在接受《环球时报》记者正常采访时表示，IgG抗体呈阳性说明至少在一个月以前就被感染过。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到，新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病 3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

杨占秋认为，如果Peter Antevy确实被证实感染过新冠病毒，且能排除他是无症状感染者的可能性，那几乎可以说明新冠肺炎在美国流行的时间比官方确诊更早。