万般无奈她拨通了麻醉科的电话

那天，当我做完第一台麻醉的时分，手术室护理告知我接一个电话。

我还深思呢：有什么事不能打手机呢？怎样还打作业电话？

接起电话，电话那头介绍说是肿瘤内科周护理长。我一听是她，还笑着说怎样不给我打手机。她说：这是公务；别的也是不好意思，只能打作业电话。

什么事呀？我问道。

她说：有一个晚期的患者，最近一向靠静脉养分保持。因为长时间扎针，全身能扎针的当地都扎遍了，请麻醉科看看有没有很好的方法。

我心里在想，麻醉科的深静脉原本便是能解决问题的啊，你们怎样不必？尽管这是我在心里想的，但医院内也是极端杂乱的环境。人家不这么做，天然有不这么做的道理。我只能稍稍主张一下，看她没反应，我就不再说了。我告知她，这样吧，我先过去看看患者，再想方法。

几分钟的旅程，我很快就到了肿瘤内科病房。走在这个走廊里，其实心境是很沉重的。要知道，说是肿瘤内科，但许多人都是临终患者。想想每天作业在这里的搭档，打心里怜惜他们。

看到这个患者后，纵然我见多识广，但这样的患者仍是不多见的。

从扎点滴困难的视点看，晚期的患者一般分为三种：

1.特别瘦，加上血容量不容，血管极瘪。这样的血管就像纸相同薄，因而一扎就破。因而，许多护理都十分头疼这样的血管。

2.特别肿，主要是养分不良性水肿构成的。体表简直看不到血管，扎点滴全赖摸。因而，这样的血管一般都留给科里的高手去扎。

3.重复穿刺或许药物影响的静脉炎，整根血管上面布满一排一排的红点。这样的血管相对简单扎，但越扎静脉炎越严峻。到后来，静脉壁增厚及静脉血管构成，这根血管就完全报废了。

有的人说，现在不有那种长时间留置的导管吗？

的确有，也的确合适晚期的患者使用。一般有两种：

1.经外周静脉穿刺中心静脉置管。将导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达接近心脏的大静脉。这样一来，有许多优点。比方，避免化疗药物与手臂静脉的直接触摸、加上大静脉的血流速度很快、可以敏捷冲稀化疗药物避免药物对血管的影响。

但经外周静脉穿刺中心静脉置管也有缺陷，并且是很明显的缺陷：一方面，它的穿刺途径一般挑选患者肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。因而，需求挑选弹性及暴露性好的血管。假如这几根血管现已损坏不成容貌，这个计划显然是不可的。

2.中心静脉穿刺置管。一般将导管从颈部的颈内静脉或许锁骨下静脉置入中心静脉。这个导管的作用和经外周静脉穿刺中心静脉置管可以到达相同的输液作用。

但中心静脉也有许多缺陷，比方，也简单发生血栓或许感染。近些年的一些研讨标明，导管相关性感染就和这个有关。因而，麻醉医师是不主张过久留置这根导管的。别的，有的晚期患者，因为锁骨上淋巴结的搬运肿大，往往因静脉血管现已失掉解剖方位而易导致穿刺失利。

在我面前的这个患者，是瘦的这种，预算体重也只要50斤上下。护理长问我：能不能穿刺深静脉？看过病史之后，我告知她不能。我给的理由是：患者现已是肺搬运，并且一侧肺已满肺搬运、另一侧有很多胸水。

护理长问我能怎样办？看到患者满是针眼的臂膀腿，我也没有测验去扎。所以，我让他们给我预备了一根最长的留置针。

最终我是在她的颈部扎了一针，将留置针留置进了她的颈外静脉。这个当地一般只要麻醉科医师会扎，血管没有被扎过，因而很顺畅就穿进去了。

临走的时分，我告知护理长：不必拔针，最她来说，感染现已不是最大的问题了。