国际肾脏日特辑体检发现蛋白尿怎么办

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自2006年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合将每年3月份的第二个周四确定为“国际肾脏日”，本年的主题是“人人可享、处处可及——从预防到诊治”。

前不久公司体检，小王发现有“蛋白尿”，才20出面的她，一向身体健康，这份体检陈述让她一时手足无措，听搭档说有尿蛋白肯定是肾脏出毛病了，便更慌了……

近来，Lancet杂志发布的全球缓慢肾脏病的流行病学陈述指出，到2017年，我国缓慢肾脏病患病人数达1.3亿，其间一个确诊规范便是尿蛋白与肌酐的比值升高。

可见尿蛋白确实跟肾病有联系，但它的江湖位置怎么？是不是呈现尿蛋白就一定是肾脏出了问题？假如体检发现尿蛋白应该怎么办呢？

尿里为何会呈现蛋白

咱们的肾脏是由肾单位组成的，而肾单位则由肾小球、肾小囊和肾小管组成。一般的状况下，血液中的小分子蛋白质可以经肾小球滤过，经肾小球滤过的蛋白质会进入肾小管，而进入肾小管的95%以上的蛋白质都会被肾小管从头吸收回到血液中，所以正常人尿中的蛋白含量很低，尿常规是检测不到的。

可是，当肾小球滤过膜和（或）肾小管的重吸收功用受损，导致肾小球滤过的蛋白大幅度提高和（或）肾小管不能将肾小球滤过的蛋白重吸收回到血液中，尿里的蛋白就会添加。

当尿蛋白继续超越150毫克/天或尿蛋白与肌酐的比值大于200毫克/克或尿蛋白定性试验为阳性时即为蛋白尿。

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呈现蛋白尿不等于肾脏疾病

某些生理状况也会呈现蛋白尿，生理状况下的蛋白尿常为一过性的，可自行缓解，不需求特别处理。

一、功用性蛋白尿

在剧烈运动、发热、严重等应激状况下，正常人的尿蛋白分泌或许添加，导致尿常规中可以检测到尿蛋白，这样的一种状况多见于青少年。尿蛋白的量不会太大，蛋白定性试验多不超越（+），是一过性的蛋白尿，复查尿蛋白是阴性的，是生理性的蛋白尿，所以不需求特别处理。

二、体位性蛋白尿

显而易见，是指与人的体位改变相关的蛋白尿。蛋白尿在直立和脊柱前凸姿态时呈现，卧位时便会消失。相同，体位性蛋白尿归于生理性蛋白尿，一般蛋白尿分泌量小于1克/天，常见于芳华发育期的青少年，尿蛋白可自行缓解，也不必特别医治，

三、病理性蛋白尿

包含因为肾小球滤过膜受损引起的肾小球性蛋白尿、肾小管重吸收功用受损引起的肾小管性蛋白尿，以及体内发生过多的小分子蛋白质，经肾小球滤过可是超越了肾小管的重吸收才能导致的溢出性蛋白尿。

病理性蛋白尿往往是肾脏病变的体现，应该引起注重，寻觅病因，活跃医治。

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什么状况下应该警觉呈现病理性蛋白尿？

高血压、糖尿病、痛风病史多年，特别是血压、血糖、血尿酸等操控不抱负时；

一起患有乙肝、体系性红斑狼疮、过敏性紫癜等体系疾病；

有多囊肾宗族史；

呈现很多的蛋白尿，特别是每天尿蛋白到达3.5克时；

继续性的蛋白尿，即屡次复查尿常规尿蛋白阳性；

一起呈现下肢水肿或晨起眼睑水肿；

一起存在继续性血尿、新呈现的高血压；

血肌酐升高级。

不管何时，体检发现尿蛋白都应该引起注重，一定要定时复查，有条件的话，做24小时尿蛋白定量检测，看蛋白尿是否一向存在，一天的尿蛋白有多少，假如尿蛋白一向存在，就得尽快到肾内专科看看。

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为何需求医治

蛋白尿可以说是肾脏疾病发展的标志，也便是说呈现蛋白尿阐明肾脏自身出毛病了或许其他的体系性疾病导致肾脏生病了，它是疾病的预警，提示咱们要好好关怀一下肾脏了。

一起，蛋白尿也是一种病因，它可经过多种机制发生肾毒性，特别是呈现很多的蛋白尿时，加剧肾脏担负，加快肾功用恶化。所以，应该活跃医治，最大极限的下降尿蛋白。

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怎么医治

一、低蛋白饮食

当呈现病理性蛋白尿时，过多的蛋白摄入会使蛋白尿加剧，添加肾脏担负，加快肾功用恶化，所以要操控蛋白的摄入量，主张每千克体重每天的蛋白摄入量为0.8克左右。一起着重摄入优质蛋白：例如鸡蛋、廋肉等。

二、操控根底疾病

即操控引起肾脏危害然后导致呈现蛋白尿的疾病。如糖尿病肾病需求留意血糖的合格医治，高血压引起的肾病应当活跃操控血压等。

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三、服用药物ACEI /ARB

ACEI/ARB是一种降压药，如贝那普利、培哚普利/厄贝沙坦、缬沙坦等，它们不光可以更好的下降血压，一起具有降尿蛋白及肾脏维护的效果。特别适用于高血压、糖尿病等引起的蛋白尿。

四、免疫抑制剂医治

首要针对原发性的肾小球肾炎或因为免疫相关的要素导致的继发性肾病综合征。关于大部分原发的肾脏疾病，特别是原发的肾病综合征，蛋白尿的医治是中心医治，而免疫抑制剂发挥最首要的医治效果。

五、其他医治

低盐饮食；操控体重；戒烟限酒；防止服用肾脏毒性的药物等。

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国际肾脏日特辑：体检发现蛋白尿怎么办？------兰世亭医学健康科普第1946帖

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