警觉全球超2万例一男人出院又复阳地点单元楼100多户再封14天

辽宁最新数据：2020年3月7日0时至24时，辽宁省无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例。新增2例治愈出院病例，其中鞍山市1例、葫芦岛市1例。全省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例125例，治愈出院108例，死亡1例。

现有16名确诊患者在院治疗，其中有15名在沈阳、大连、锦州三个省集中救治中心治疗（沈阳中心5人、大连中心8人、锦州中心2人），其余1名在朝阳市定点医疗机构隔离治疗。16名在治患者中，重型病例1例，危重型病例1例。

全省125例确诊病例中，沈阳市28例、大连市19例、鞍山市4例、本溪市3例、丹东市11例、锦州市12例、营口市1例、阜新市8例、辽阳市3例、铁岭市7例、朝阳市6例、盘锦市11例、葫芦岛市12例。

目前累计追踪到确诊病例密切接触者3042人，已解除医学观察2854人，现有188人正在接受医学观察。

世卫组织：

中国以外确诊病例数破2万

世界卫生组织7日公布的最新多个方面数据显示，中国以外新冠肺炎确诊病例已超过两万例。截至欧洲中部时间7日10时（北京时间7日17时），中国以外新冠肺炎确诊病例较前一日增加3633例；死亡病例较前一日增加78例，达到413例。

一男子出院又复阳！

所在单元楼100多户再封14天！

3月5日，陕西省西安市高新区一小区确定一例新型冠状病毒检测复阳确诊病例，其所在单元被采取严格隔离观察措施。3月6日，高新区丈八街道一名工作人员和记者说，隔离期为14天，除极端情况外，单元楼内所有人不得外出。另有同单元住户向记者表示，此前该单元已因该病例被封闭一次，如今再度封闭，担心对自己工作造成影响。

3月5日，一份加盖高新区丈八街道疫情防控指挥部公章的公告称，罗马西西里一号楼二单元确定一例新型冠状病毒检测复阳确诊病例。目前该病患已被指定医院收治，其家属也已进入指定医院做医学隔离。公告称，为保障小区全体居民安全，降低感染风险，根据相关规定，以及高新区疫情防控指挥部3月5日4时01分的指令要求，现对罗马西西里一号楼二单元采取严格隔离观察措施（解除隔离时间另行通知）。封闭期间，将全面保障住户粮油、蔬菜等生活必需品要求，也会组织专业的消杀单位对本栋楼进行杀毒灭菌。

记者从多方核实，这份公告内容属实。

“昨天（3月5日）早上醒来就被封了，很郁闷。” 3月6日，罗马西西里一号楼二单元一名业主和记者说，大年初三（1月27日）起，该单元曾因查出这一确诊病例被封闭了10多天的时间。现在，因其“复阳”，该单元又被重新封闭。“现在楼下入户门的锁都卸了，出不去，大家也不敢出来了。粮食蔬菜等都是政府集体采购送上门的，快递也是工作人员帮忙在拿。”

该业主介绍，此前他已回归公司正常上班，他理解封闭措施，但担心对其工作造成的影响。“主要是没有经济收入，感觉压力很大。”据其介绍，该单元楼有33层，住着100多户人。人数多的家庭，一户有六七口人。“有很多上班的，都挺着急的。”

高新区丈八街道一名工作人员和记者说，该单元的隔离期为14天，在此期间所有人都不能外出。“除非是非常极端的情况，比如之前有人突发阑尾炎。像上班的话，是一律不能出来的。”

高新区丈八街道疫情防控指挥部一名工作人员表示，被隔离的单元楼下会搭棚，工作人员将24小时值守。14天内，如果单元内有居民体温异常，工作人员会将其送到医院检查。14天后，值班人员会带医护人员给每家每户量体温，如确认体温正常，会给每户下发“解除隔离告知书”，整个单元才能解封。

据陕西省卫健委3月6日通报，3月5日8时至6日8时，陕西无新增新冠肺炎确诊病例，新增疑似病例0例。截至3月6日8时，陕西累计报告新冠肺炎确诊病例245例（224例治愈出院，1例死亡）。全省现有疑似病例0例。

可疑的“复发”

依据临床指南，患者出院前需要经过多次病毒核酸检测，为阴性后方可出院。

通常意义上，检测“阴性”意味着患者体内已基本没有新冠病毒。但随着新冠肺炎患者不断出院，“复阳”事件也在各地隐现。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有报告出院患者复阳。

广东省疾控中心副主任宋铁曾透露，广东省的初步统计多个方面数据显示，出院患者中有14%存在“复阳”的现象。谈及各地的“复阳”事件，多地专家都表示，尚未出现复阳患者传染的情况。

“复阳”原因1：病毒特性

第一个可能的原因，或与新冠病毒的特性有关。已有研究显示，新冠病毒是一种近期才出现的重组病毒。所谓重组，是通过破坏和结合核酸分子来交换遗传物质，从而产生新基因组恶化的过程，是复制和转录等基本自然过程之一。

RNA病毒的天然重组是冠状病毒自然进化的一个要素。病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现，因为对其缺乏深入全面的了解，造成了患者出院后"复发"的现象。

“复阳”原因2：免疫功能降低

第二个可能的原因，或与细胞免疫功能降低有关。现有研究发现，病毒性肺炎死亡患者多种免疫细胞的数量均明显降低等情况。临床治疗中发现，出院后“复发”的患者通常高龄、免疫功能差，且有较多合并症。因此细胞免疫功能降低，可能会引起病毒清除不彻底而发生‘复发、再燃’并在很大程度影响病情进展。

“复阳”原因3：受基础疾病影响

第三个可能的原因，是受基础疾病影响。现有研究显示，近2成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多为糖尿病，其次为高血压。

罹患基础疾病的患者住院时间延长，在住院或出院后更易复发或继发其他细菌、病毒感染，如果此时按常规出院，病情可能会出现波动，因此对此需要严密观察。

“复阳”原因4：糖皮质激素影响

第四个可能的原因，为受治疗药物影响的结果。从疫情爆发初期，糖皮质激素就被用于患者治疗，有统计显示，病情越严重的患者糖皮质激素的用量越大。运用糖皮质激素治疗病毒性肺炎，可能会抑制机体免疫功能，使得病毒难以清除，增加继发性感染的风险。临床中也发现激素治疗后带毒时间延长，停用激素后病情波动，甚至有可能会引起核酸检测复阳。

“复阳”原因5：样本采集等有问题

第五个可能的原因，或为标本采样、处理及检测存在问题。据介绍，目前新冠肺炎患者核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，即采集患者上呼吸道分泌物。

不过，新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能检测出核酸阳性，进行咽拭子采上呼吸道样本时可能导致检出结果出现假阴性。

部分重症、危重症患者在病情好转后，往往因高龄、免疫低下、结构性肺病、肺部纤维化等原因，造成血液循环灌注不全面。其结果是，部分隐藏的病毒未完全被清除，或者细胞仍为带毒状态，但机体排毒量尚未达到核酸检测阳性所需的病毒量。若此时机体免疫力低下，未被完全杀死的病毒可能复发、再燃，导致病情反复。

“复阳”原因6：二次感染

第六个可能的原因，或为患者二次感染。通常来说，人体感染病毒后会产生相应的抗体，并在治愈后一段时间内都能起到保护作用，可抵御病毒的二次侵袭。

正常的情况下患者治愈后，人体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。

不过，作为一种新型传染病，抗体能起到多大的保护作用、持续时间多长等问题，目前都是未知数。已经痊愈的患者再次接触病毒还是有再感染的风险。

对于这点，也有专家表达了不同意见。认为，可以排除二次感染导致复阳。他表示，因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源，并且体内已经有抗体了，所以不会发病。

呼吁严格出院标准

从上述分析不难看出，学界目前对新冠病毒的了解仍然不足，“复阳”原因也难以确定。对此，已有多名专业技术人员建议，严格患者的出院标准。