本来这样做能够变得更美许多无锡人都疏忽了……

前牙是口腔美学体现的最主要区域。要达到较为理想的自然或修复效果，医师需要对前牙区的各种组织结构、外观显示、比例关系等有较为全面的了解，调整其符合多数人的一定自然规律，更需要不同学科的参与合作，才能形成最终的和谐关系，使效果更稳定持久。

如今，大家除了关心牙齿的健康，慢慢的变多的小伙伴对牙齿的“颜值”也十分关注。一口参差不齐的牙齿会大大影响我们的外观形象，还会影响面部发育生长，给我们的身心健康造成重大影响。维护、修复、保养好我们的牙齿简直就是“面子”大工程。下面，我们请无锡口腔医院的修复科主任薛强、口腔医院牙体牙髓科主任叶茧两位专家来跟大家聊一聊相关的知识。

问

哪些部位可以被称为前牙美学呢？

前牙美学，在口腔来说就是影响颜值的地方，主要是指前牙区，在口腔当中主要是指上颌牙齿，一般是指前牙区三到三，也就是包括尖牙、切牙的部分，当然这也不一定，如果微笑的程度大的话，牙漏比较宽的时候笑起来能够正常的看到后牙，这也是影响前牙美观的一部分。

目光能清楚看到的牙齿，可以说都是影响美观的地方，涉及到微笑的时候能看到嘴唇的红色，牙龈的粉红色，所以我们的美学区一般包括牙齿的白色，唇的红色，牙龈的粉红。

问

前牙美学的修复要遵循什么样的规律呢？

前牙美学是一个比较大的课题，从宏观上来讲口腔只是我们颌面部的一小部分，所以在口腔进行修复的时候，首先就是看静止状态，比如说上前牙在静止状态时候的暴露量是多少，然后随着微笑展开能够正常的看到笑线，也就是我们牙齿微笑的时候露出的切缘的位置，跟下嘴唇是否一致。

随着微笑放大，会看到牙龈，牙龈龈缘的位置应该是协调对称的，我们的牙齿整个暴露在人们面前的时候会注重牙齿的形态 ，牙齿是否对称，还有牙齿的宽度比，每个牙齿不同的比例是否能够协调。一般牙齿都是遵循黄金比例的原则，美学不单单是一个牙齿，还要和周围的软组织牙龈甚至跟我们的肤色都要协调匹配，这些就是局部在口腔的美学主要关注的方面。

问

什么样的情况适合做美学修复？

美学修复从缺牙的大小来讲，比如说前牙区缺了一个牙齿，首先肯定是影响美观和发音，这个能够最终靠修复和种植来解决，有时候牙齿虽然不缺，但是牙齿之间排列的很歪，或者是每个牙齿之间有很多的缝隙，或者临床常见的一些牙齿的变色，比如说牙齿发黑、发黄、发暗，还有就是一些很常见的口腔颜色异常的疾患，比如说氟斑牙、四环素牙、变色牙、死髓牙等等，当然还有一些外伤引起的牙齿折断，有时候除了外伤还有临床最常见的龋损、龋坏、蛀牙引起的牙齿黑色，这都是临床上做美学修复的适应症。

问

美学修复的话一般在什么时期最佳？

美学确实包含的方面非常多，如果说只是牙齿的部分缺损就像蛀牙或者外伤缺了一块，一般都是能够最终靠树脂的直接修复方式，即刻就可以完成的。如果觉得牙齿发黄、颜色不满意、轻度的牙齿变色能够直接进行美白，美白一般也是当天就可以做完，修复是比较快的。

如果是牙齿缺失，有一个牙或者多个牙的缺失，一般需要在牙齿缺失以后三个月左右，等软组织和牙槽骨比较稳定以后才能够直接进行修复。如果说是因为牙齿排列不齐，面型有异常，这样的一种情况一般在生长发育期就可以开始进行矫正干预，能够达到比较好的效果，也就是说有的可以及时治疗，有的在过程中有一个最佳治疗时间。

问

儿童和老人能够直接进行牙齿美学修复吗？

如果说小孩本身或者说家长有这个美学要求的话是可以做美学修复的，只要是小孩能够配合都可以，因为美学修复一方面是为了恢复美观，还有就为了小孩的心理健康，当然这个修复不属于长期修复，一般在18岁生长发育结束以后是要重新做固定的修复的。老人有美学要求的话都是可以做的，除了一些咬合特别紧、深覆合、深覆盖或者反合的情况可能不太适合，会根据牙齿的情况来决定治疗方案。

问

患者有牙体牙髓病会影响修复的稳定性和效果吗？

如果有牙体牙髓病肯定是要先进行完善的治疗以后再进行美学修复，这样后期的效果才会比较稳定，尤其是需要做根管治疗的牙齿。因为牙齿治疗以后有一定的概率会出现变色的情况，在美学修复的时候也要考虑到这样的一个问题。

问

前牙修复的技术是怎样的呢？

随着科技的发展，用在美学当中的技术有很多，主要是两类，一类是有创的，一类是无创的。简单来说，如果牙齿表面有色素沉着、烟斑、茶渍，那就通过简单的洗牙、喷砂这些无创的手法就能把牙齿的美给修复；第二类，如果牙齿排列不齐或者是牙齿看着很歪、有间隙，通过前期的干预、正畸都能够恢复好。

如果说是无创的美学解决不了，那就通过有创的美学来解决。有创的从少到多，第一种就是补牙，通过树脂贴面或者树脂充填把牙齿的颜色形态恢复，如果复杂程度比较高就要做假体、修复体，常规的就是现在的贴面，能够最终靠树脂化的贴面，还有树脂化的全瓷冠来恢复美观。当然如果牙齿缺损的特别大甚至有时候要拔除，通过现在流行的种植技术是可以把缺牙给恢复好的。

问

牙齿美学修复后有什么要注意的事项？

进行美学修复后要保持良好的口腔卫生，要有正确的刷牙方式，尽量每天都使用牙线，定期到正规的医疗机构进行全方位检查甚至洁牙，平时的饮食也要注意，尤其是甜食的摄入要尽量控制，因为甜食对牙齿健康有很大的影响。

如果有全身系统性疾病，像牙周病、抽烟的习惯，这些都对牙齿健康有很大的影响，像一些进行树脂直接充填修复或者美白的情况，做完以后短期内不要吃有色素的东西，治疗完成以后短期内可能会有酸痛敏感的症状，但是一般能够自己缓解，如果只是树脂充填的话，一般也建议最好还是不要吃太硬的食物。

问

还有什么建议想对观众朋友们说的呢？

主要有以下几个建议：第一，对于修复科来讲，美学很多时候涉及到只是一个修复体，就是假牙，虽然现在磨牙很少都是贴面，但是美学修复毕竟只是模拟跟天然牙的形态和颜色，可能的情况下还是存在一些差异的，所以在美学修复之前，我们会建议患者慎重选择美学修复方式。

第二，涉及到修复的时候多少会磨除掉一点本身的牙体组织，这也是要患者朋友们都知晓的。第三，磨完牙以后或多或少尤其是活神经的牙齿会有一些术后的敏感，比如说粘接剂和酸蚀剂会对牙髓造成敏感。第四个就是改变了颜色和外观，但是对牙齿的健康是没有根本的促进作用的，所以在美学修复以后，需要患者更加注重口腔卫生的保持，更加注重口腔健康的体检。

最后希望我们的患者朋友选择正规的医疗机构进行就诊，不同的医疗机构学术上来讲对美学的设计和方案是不同的，不建议盲目地把所有的牙齿都进行磨除，做广告上宣传的美容冠、炫彩牙齿，牙齿是我们自身最宝贵的资源，非逼不得已的时候，不要轻易地磨除牙体组织。

人类牙齿的健康是作为美观的重要参考标志，牙齿美学对于患者很重要，所以在就诊的时候肯定要到正规医疗机构，经过详细的检查和制定完善的治疗计划，再进行牙齿的治疗。最后祝愿大家都能拥有一口健康美丽的牙齿！