医生多点执业是否影响榜首执业点医疗质量

广东省人大代表邱晨承受采访。 南都记者 冯宙锋 摄

到2019年10月底，全国已有21.5万名医生注册“多点执业”，这些大医院的专家来到底层医院或社会办医疗机构，便利大众就医。多点执业的初衷，是为了促进医疗资源合理活动、进步医疗服务的供应才干，但多年以来，推广过程中却一向有不少争议的声响。广东省第十三届公民代表大会第三次会议正在进行中，广东省人大代表、深圳市公民医院院长邱晨会议期间上交了一份《关于加强公立医院医生“多点执业”问题研讨》的主张，就提到了“多点执业”的坏处，指出公立医院医生不适宜进行“多点执业”。

代表：

影响医疗、科研和教育

公立医院医生不宜“多点执业”

医生多点执业是指取得执业医生资格的人员，注册两个及以上的执业地址，并在上述执业地址依照所注册的执业类别和执业规模从事执业活动的行为。邱晨说，医生多点执业自推广以来，整体状况看并没有到达医疗资源合理活动的效果，反而对公立医院的医疗供应才干产生了负面影响、添加了医疗危险。

“一方面，很多公立医院的医生忙于在多个医疗机构(多为民营医疗机构)执业，紧缩周末休息时刻或下夜班补休时刻，乃至调岗、离岗外出执业，严峻下降榜首执业的公立医院的医疗质量及医疗质量；另一方面，多点执业医生的过度疲惫、超负荷的作业、精力难以会集，致医疗安全危险危险添加，繁殖医疗事故或医疗纠纷。”

邱晨还指出，大型公立医院的医生除临床作业外，往往还承当很多的科研、教育使命，现在的“多点执业”已极度影响公立医院医生上述使命的完结。现在的医生多点执业状况对公立医院处理、医疗质量、科研教育、人才培养产生了很大负面影响，乃至构成了巨大冲击。因而他呼吁注重这一问题。

深圳鼓舞“多点执业”

完善各项准则标准 促进健康发展

因为医生多点执业无需榜首执业地址审阅赞同，邱晨在两会上提出的问题，在深圳其他医院有相似状况。

本年4月，深圳市中医院有市民反映单个医务人员有迟到、脱岗等违纪现象。为了提高医院处理水平，合理分配医院人力资源，深圳市中医院对医生展开了多点执业状况了解查询。

但也有市民表明，医生多点执业能够让市民更轻松挂上号，有时在医院挂不上号的医生，去外面的私立医疗机构能够多花一点钱挂上，便利市民就医，也能添加医生的阳光收入。

其实关于多点执业，在医生集体中也有不同的观点，深圳一三甲医院医生表明，作为医生欢迎多点执业，但作为医院处理者则不喜爱。而深圳另一三甲医院医生在承受南都记者正常采访时则表明，不支持医生多点执业，这是“吃里扒外”。

“渠道很重要，体系如铠甲，便是捆绑，也是维护。”这名医生说道。

南都记者在采访中了解到，医生多点执业很遍及，但以往仅仅暗自去，没有向卫生行政部门和医院陈述。2015年5月，深圳市卫计委发布了《医生执业注册和处理方法变革施行计划》(以下简称《计划》)。深圳出台这项方针后，又建立了执业注册处理体系，对医生多点执业履行网上自主报备，标准医生服务行为，让多点执业的医生有了法律上的保证。

此项方针的出台，是为了推动医院改变用人机制，采纳契约处理的方法完善多元化用人机制，拓宽院际之间的协作沟通，促进医疗资源的合理活动。

从打破传统以科研论文为导向的医学人才点评变革，到施行“一致注册、全市通用”的全面铺开医生多点执业方针、施行公立医院所有权与经营权别离试点、推广“去编制化”公立医院人事准则归纳变革试点等，一系列为医生“松绑”的方针，让深圳走在全国前列。

“只要把优异医生装备在底层，才干构建完善的分级治疗体系，处理大众看病难的问题。”业内人士表明，医生多点执业，诚信体系要建好，监管机制要完善，不是依照曩昔行政手法处理职业，而是用职业的法制、准则标准、完善的市场机制去标准和束缚医疗服务行为，还要更好地发挥医生协会、医院协会等职业社会组织的效果，共同为医生执业营建杰出的服务渠道，共同为发展壮大医疗职业服务。

代表：

可学习国外经历

并对“多点执业”进行专题研讨

不过，在此次两会上，邱晨介绍，国外关于医生多点执业已构成老练的准则和经历，比方美国、英国，非公立医院的医生(社会人)多点执业适当兴旺，社会医疗资源的活动十分活泼，而公立医院的全职医生(单位人)是不能“多点执业”的，即使经过批阅在外施行手术，也不允许收取费用。

因而邱晨主张，可学习国外的经历，对医生多点执业行为进行完善和标准，促进多点执业的健康发展。与此一起，对现在“医生多点执业”现象进行专题研讨，理顺多点执业医生与公立医院的权力与职责的联系，在保证公立医院的医疗供应才干、医疗安全、医疗质量的前提下，充沛开释充裕的医疗资源、满意社会关于医疗资源活动的需求。

多点执业方针

2014年11月，国家发布《关于印发推动和标准医生多点执业的若干意见的告诉》，提出推动医生合理活动，加速改变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医生多点执业方针环境，发挥方针导向效果，鼓舞医生到底层、边远区域、医疗资源稀缺区域和其他有需求的医疗机构多点执业。

告诉一起提出，医生与执业的医疗机构在协议中应当约好执业期限、时刻组织、作业使命、医疗职责、薪酬、相关稳妥等。多点执业医生的薪酬，依据实践作业时刻、作业量和作业成绩等要素，由执业地址医疗机构与医生洽谈确认。其间，医生在榜首执业地址医疗机构的作业时刻和作业量未到达全职医生要求的，不能收取全职薪酬。

2015年7月，深圳医生多点执业铺开，从2016年5月开端，深圳注册的医生在处理多点执业时，不再需求经过榜首执业地址审阅赞同。报备手续完结后，经过“深圳市医生执业处理体系”自意向榜首执业地址医疗机构反应多点执业状况。

此外，深圳市鼓舞市外的临床、口腔和中医类别的注册医生来深圳市多点执业，施行存案处理。

采写：南都记者 傅静怡 李榕