上腹胀痛已有10年55岁缓慢萎缩性胃炎患还有办法治好

患者黄某，女，55岁，退休职工。

主诉：上腹肿痛时发近10年，晕厥吐逆1个月。

病史：10年来上腹肿痛时作，以空腹为甚，半夜亦痛，隐痛连绵，兼有喧闹。从前屡次诊查，钡剂上消化道查谓胃下垂、胃镜查看为缓慢浅表萎缩性胃炎。

服药后症状有改进，但仍常发生。近1个月来兼患喽罗昏眩，甚则吐逆厌恶，心下痞胀，胃口减退，易汗出，小便少，大便正常。

胃气不好，中虚停饮，饮液上干，虚阳不靖，故见心下痞胀、晕厥、吐逆。治以祛饮利水，和胃降逆，佐以平肝。

药方：泽泻25g，白术10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓25g，杭菊花10g，白蒺藜12g，炒枳壳10g，炙甘草3g，生姜10g。

每日1剂，2次煎服，每次煎成200ml。服药前另备生姜片数片，嚼之知辛，吐去姜渣，随即服药，平卧约半小时。

上方服5剂，5日未见吐逆，晕厥与心下痞胀症状已见改进，饮食稍增，2日来小便量增多。续服7剂，晕厥明显好转，亦无吐逆。乃暂停服药，居家疗养。

至10月初，气候凉快，因夜间稍受凉，胃中不好，肿痛宿疾复发，得食可缓，腹中喜暖，稍有嗳气。

按中虚 （脾胃气虚）气滞，药方以香砂六正人汤加减。调节旬日，胃脘肿痛根本消失。

医案出处：徐景藩

予成药香砂养胃丸、香砂六正人丸，2丸各参其半，每次各2g，1日2次，沸水化丸，连渣服之。计服2个月，上腹肿痛未见发生，今后小有发生，如法服丸数日，仍可操控。

随访1年，胃纳正常，肿痛不著，晕厥吐逆未曾再发。嘱其复查胃镜，患者未去。

患者已近老年期，缓慢萎缩性胃炎、胃下垂、颈椎骨质增生等病兼有，本家常便饭。此方并非治颈椎骨质增生之疾，但是据其证候而施此方，晕厥与吐逆即获操控。

患者根本证候为中虚（脾胃气虚）气滞，中阳不振，易生痰饮。后因稍受凉而宿疾胃脘肿痛复作，投予香砂六正人汤，亦即取得操控，为便利服药，稳固其效，改汤为丸。

关于“养胃”二字，时下有误解为纯属滋养胃阴之意，殊不知中医历代对养胃之了解，包含温养、滋养（补气）等意在内。

故《三因方》有藿香养胃汤（方顶用藿香、乌药、砂仁、白术、荜澄茄、半夏曲等），《医醇剩义》有“养胃汤”（方用黄芪、人参、白术、白芍、陈皮、木香、砂仁等）。

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