360°全方位解读胆囊息肉

跟着时下人们健康认识的增强，惯例的腹部超声体检已被渐渐的变多的人所承受，因而胆囊息肉样病变的检出率也就渐渐的升高。事实上，B超发现的“胆囊息肉”仅仅一个印象学确诊，仅仅阐明胆囊上有一个一般人没有的拱起，但这并不是病理学确诊，因而从这个意义上来说，胆囊息肉称为“胆囊拱起性病变”，或许更合理。

大多数息肉并不是真实的息肉，假如是息肉大多数也是良性的。胆囊息肉一般没有显着症状，多数是体检时发现的，少量人有胆囊炎的症状，表现为上腹部隐痛不适、肿痛、消化功用削弱等。只需少量胆囊息肉跟着体积的不断增大，或许会发作癌变，需求引起注重。

临床上，咱们发现的胆囊息肉有很大的或许是以下两种状况：

一对错肿瘤性息肉，即不是真实意义上的息肉，不会恶变、可以反转，下次复查或许就看不见了。最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁，看上去像是有2~3毫米的“息肉”。常常不吃早餐的人，或许有吸烟、酗酒习气的人，胆囊常常在应该缩短的时分没有缩短，没有排出去的胆汁浓度渐渐的升高，发作残余堆积在胆囊壁，沉渣钙化还可构成胆结石；别的，高脂饮食、维生素C或纤维素缺少、蔗糖及精美淀粉摄入过多等要素也简单导致堆积。其次常见的是炎性息肉，炎症反响使得纤维素堆积在胆囊壁上构成拱起。

这些“息肉”的患者绝大多数没有症状，无需医治，每年体检时复查B超；患者只需改动日子小习气，恰当辅以药物医治，结晶排出胆囊后，“息肉”就消失了。

二是肿瘤性息肉，包含腺瘤和腺癌。体检发现这种息肉要注重，依据其转归状况做相应的处理。假如“息肉”超越1厘米，其实或许是胆囊肿瘤，例如胆囊癌，50岁以上者（尤其是女人）发作概率比较高，“息肉”可无控制地增大，要及时手术切除。

依据患者病况不同，医师选用的手术方法亦不同。

■保胆胆囊息肉摘除术

假如胆囊息肉1厘米以下、年纪小于50岁、无胆囊结石时，主张挑选保存胆囊功用的胆囊息肉切除术，可通过腹腔镜完结保胆息肉切除，现在还可以终究靠胃镜保胆息肉切除。假如忧虑息肉会复发，也可直接挑选腹腔镜下胆囊切除术。

■腹腔镜下胆囊切除术

假如胆囊息肉10~20毫米、单个息肉、坐落胆囊颈部、胆囊壁增厚、年纪大于50岁、一起伴有胆囊结石时，主张挑选腹腔镜下胆囊切除术，不做保胆手术。

■剖腹扩展胆囊切除术

假如胆囊息肉大于20毫米、术前高度置疑癌变、有淋巴结搬运或许、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理查看发现是恶性息肉时，可按胆囊肿瘤手术方法切除胆囊及打扫周围或许的病灶。

总归，胆囊息肉不是一种可怕的疾病，一旦清晰确诊，活跃合作医师采纳“对症下药”的医治办法，便能远离它。

李桢（主任医师） 汤旻（副主任医师） 曾平和（副主任医师）（上海市杨浦区中心医院普外科）