1.5公斤只要两个手机长短新华医院救活了这个严峻先天性心脏病早产儿

【新民晚报·新民网】见到琪琪（化名）的时分，医生们心里都打着鼓：“救活她，很难！”琪琪是从台州千里转运来到上海的，她是个极低体重早产儿，不只要严峻先天性心脏病，还伴有呼吸衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血、气腹……在爸爸妈妈信赖的鼓舞下，上海交通大学医学院隶属新华医院围产期先天性心脏病多学科救治团队通过近一个月抢救及手术，琪琪这两天总算稳定下来，回到了正常成长的轨迹之中。

图说：新华医院小儿心脏中心、儿心血管科主任陈笋术后在重症监护室查房中。

琪琪，是2019年12月2日在台州出世的，她提早一个半月来到了人世，胎龄33+4周，出世体重1430克，最危殆的是，当地医院心脏彩超显现琪琪患有重度主动脉缩窄，缩窄最细的当地血流仅有1毫米的通道，近乎离断，一同还有5.6毫米的室间隔残缺。琪琪出世后喂食不耐受，体重不增，生后半月时呼吸短促，当地医院做了气管插管呼吸机医治。因为琪琪是早产儿且患有杂乱先天性心脏病，多家医院都表明，对患儿的救治成果不容乐观。但是爸爸妈妈亲仍不肯抛弃，期望救救女儿，所以当地医院向上海新华医院重生儿科提出了转院恳求。

图说：印象陈述

尽管考虑到这个早产儿救治危险极高，但面临家长的期望和当地医院的难处，新华医院重生儿科和小儿心脏中心商议后，依然决议转运过来尽力而为。12月18日，重生儿科派出转运医护团队，往复8个小时，将琪琪转入新华重生儿重症监护病房。

转入新华，放在医护团队面前的是一道接着一道的难关。新华医院儿心脏中心、儿心外科主任鲁亚南说：“体重2公斤，是重生儿体外循环下心脏外科手术救治成功率的一道分水岭。低于2公斤，逝世率太高。”入院开端，医生们都期望能把孩子养胖一点，长重一点，更耐受手术。可天不遂人愿，孩子的危象接二连三地呈现了——

12月22日，琪琪忽然尿量削减随后无尿、水肿，肾功能衰竭，通过3天的腹膜透析，总算尿量逐步康复。但是好景不长，12月31日琪琪又呈现呕血和便血，血色素下降至3.2克，通过活跃抢救，消化道出血总算得到了操控。新华医院心脏中心、儿心血管科主任陈笋说：“严峻的先心让孩子血液里的含氧量缺乏，尤其是下半身的供血缺乏，对身体的多个脏器都产生了影响。”

图说：新华医院小儿心脏中心、儿心外科主任陈鲁亚南术后在重症监护室查房中。

短少的这半公斤体重，难住了医生，闯一闯，仍是等一等？

2020年1月2日清晨，琪琪用病危替医生们做出了决议。半夜里，她呈现了气腹，儿普外科潘伟华副主任医生确诊为坏死性小肠结肠炎，逝世率很高。“在心脏手术与外科手术之间，这个孩子首先要做的是心脏手术。”潘伟华在权衡利弊下，决议在床旁放置腹腔引流管，为心脏手术争取时间。

当天上午，鲁亚南主任就开端了这场极限应战。体外循环是重要的一道难关，担任医生唐嘉忠为琪琪施行的是低体温下的选择性脑灌注计划，这个计划保证了孩子脑部的血供，最大程度地削减对孩子的损伤。

图说：新华医院小儿心脏中心、儿心外科主任陈鲁亚南在手术中。

心脏停跳下，手术越快越好。可这个只要两个手机长短的孩子，心脏太小了，血管分外细了。“即使有放大镜，但依然看得不太清楚。”鲁亚南凭着对心脏解剖结构的了解，凭着多年来围产期先心手术的经历，精确地找到缩窄段的主动脉弓，剪断、再缝上……随后再修补大型室间隔残缺，完结了此次彻底治愈手术。这20分钟，比的是才能。

手术顺畅完结了。第二天，琪琪躺在心外科重症监护区内。陈笋和鲁亚南一同查房，鲁亚南对陈笋说：“帮我看一下，状况好么？”陈笋用超声探头寻找了琪琪的心脏状况及血流状况，说：“蛮好的，没事！”这对伙伴会心肠笑了。

1月9日，琪琪被转回重生儿重症监护室。重生儿科副主任夏红萍再次看到她，慨叹地说：“没想到琪琪顺畅度过了心脏手术这个大关，尽管一个多月了，体重一点也没有添加，期望后边能顺畅把她养大。”

据了解，先天性心脏病发生率为1%，其间重症先心病约占1/4，是导致婴儿和重生儿逝世的根本原因。近年来，上海新华医院在长三角规模内建立了危重重生儿会诊转诊网络，尤其在围产期先心病、先天性消化道变形等多种疾病建立了绿色救治通道。2019年，上海新华医院小儿心脏中心完结的手术患者中，成功率达99.2%，其间100多例重症重生儿先天性心脏病，手术成功率达98%。

（通讯员 施佳岑 新民晚报记者 左妍）