好好的孩子怎么说晕就晕倒了

咱们来看一个有些古怪的病例，孩子没有特别的诱因，却重复呈现晕倒，醒来和正常孩子相同，进行全方位查看心脏、大脑都没什么反常。

咱们来看看他究竟是什么样的问题。

病例概况

患儿，男，7 岁，连续昏厥半月余。

半月余前，患儿体育课时站立过久，忽然跌倒在地，继续约 2-3 分钟，自行缓解，伴认识不清，无面无人色，无心悸、出汗，无抽搐、尿便失禁，未予特别处置。

入院前 3 天再次呈现昏厥，性质同前。病程中，患儿一般状况及精力可，无厌恶、吐逆，无腹痛、腹泻，饮食、睡觉可，尿便正常。

宗族史：否定猝死、昏厥、心脏病宗族史；否定特别用药史（如 β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。

查体：未见阳性体征。

入院后辅佐查看，空腹血糖、肝功、肾功、心肌酶、心肌损害标志物、心脏超声、动态心电图、头 CT、脑彩超、脑电图均正常。

辨别确诊剖析

1. 低血糖

遇到这样的一种状况，最早想到的是低血糖，但该患儿昏厥前无饥饿感，无出汗、心慌、哆嗦、面无人色等体现，血糖正常，暂不考虑低血糖。

2. 心脏器质性病变

若是心律失常心脏供血缺乏，昏厥前应有心悸体现，但该患儿并没有。且患儿心电图、心脏超声均正常，根本能够扫除心律失常、心脏结构反常等疾病。别的，患儿心肌酶等目标也没有反常，能够扫除心肌炎。

3. 神经系统疾病

各种原因导致一过性脑供血缺乏，或许引起昏厥，但如果是颅内的器质性病变，比方脑动脉缺血、动脉炎等，患儿应该有其他体现，且患儿头颅 MRI、脑电图均无反常。没有发现神经系统病变的头绪。

4. 心思要素

经了解，患儿家长教育及家庭气氛杰出，在校成果优异，与同学共处甚好，暂不考虑心思要素引起的昏厥。

终究确诊

依据患儿状况，加上久站后呈现昏厥这一现象，考虑患儿为血管迷走性昏厥，进行直立歪斜实验，成果为阳性，清晰确诊。

血管迷走性昏厥

血管迷走性昏厥（VVS）是由某些触发要素使交感神经张力下降，或迷走神经张力增高引起血管扩张、心率下降或心脏停搏，导致脑供血缺乏而呈现一过性认识损失。

在儿童及青少年时期常见，约占儿童昏厥的 40% 以上，年长儿多见，女人多于男性。

这个疾病一般不遗留神经系统后遗症，但发生时或许会导致患儿受伤，重复发生会严重影响患儿日子及学习质量。

临床特色

1、诱因：长期站立或体位改动、心情动摇、痛苦、疲惫、炽热环境、月经、排尿、睡觉。

2、前驱症状：头晕、厌恶、吐逆、出冷汗、视物含糊、听觉改动、面无人色等。

3、部分患儿在发生后仍有继续不适, 以乏力最为常见, 还有头痛、头晕、认识含糊等症状。

确诊

现在，一般经过直立歪斜实验来确诊。

直立歪斜实验示意图

直立歪斜实验中呈现昏厥或昏厥前兆伴下述状况之一者，提示为血管迷走性昏厥：

血压下降

心率下降，4～6 岁＜75 次 /min，7～8 岁＜65 次 /min，8 岁以上＜60 次 /min，

窦性停搏、接壤性逸搏心率，

一过性 II 度或 II 度以上房室传导阻滞及长达 3s 的心脏停搏；

关于直立歪斜实验成果显现为阴性，或许没有条件行该查看的患者，可依据患者发生昏厥的临床特色，扫除其他要素后，依照血管迷走性昏厥处理。

医治

血管迷走性昏厥是良性自限性疾病，预后较好。医治上以健康教育、防止发生、防止受伤为主。

健康教育

首先要教育患儿及家长正确认识疾病，减轻焦虑等心思担负。

辨认并防止诱因

导致昏厥的常见诱因有：快速体位改动、炽热环境、持久站立、饮水少等，为防止重复发生，需求在日子中防止这些诱因。

辨认昏厥前兆，及时采纳办法

辅导患儿辨认昏厥前兆症状，如头晕、胸闷、黑蒙 、大汗等，有这些前兆时，及时采纳办法，比方平卧、蹲位或许座位歇息；没有条件歇息能够终究靠一些动作，添加外周血液回流，来防止昏厥发生，比方长期站立后，能够做屈膝、收腹、双腿穿插动作。

自主神经功能练习

首要是进行直立练习。每日直立 15～30 min 不等，以患儿能够耐受为宜，从每次 5 min 开端，逐步延伸练习时刻。除此之外，还有抗阻力动作、歪斜练习、有氧运动练习，呼吸练习等物理练习方法等。

药物医治

关于重复发生者 (半年内>2 次或 1 年内 ≥ 3 次)、发生前兆不明显而有外伤危险的患儿，可优先考虑药物医治。

首要的药物有 β- 肾上腺素能受体阻断剂，如美托洛尔；α- 肾上腺素能受体激动剂，如盐酸米多君。

考虑

昏厥这个症状特别简单引起患儿家长的惊惧，及时确诊，并进行充沛的健康教育，不仅能缓解家长的状况，更能让患儿取得自我维护的根本知识和技术，然后某些特定的程度上削减昏厥和昏厥导致的躯体及心思损伤。

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修改：菁媛

题图来历：站酷海洛