诚意主张体检时多做几项查看大都癌症能前期发现

医生说：“因为你有症状，而且幽门螺杆菌阳性，最好是做下胃镜排查一下。如果结果没问题，那你也就不需要过多的担心了。”

女孩有点不愿意，但他男朋友马上给她做了决定。于是就去交费等着做胃镜。

胃镜发现有隆起凹陷型溃疡病变，大小约2x1.5cm，保险起见，医生取了病灶送去活检。

活检结果显示：印戒细胞癌！

看到检查报告，女孩哭着跟医生说：“我每年按时体检，检查结果都没有一点异常，为何会查出癌症？”

对于这样的一个问题，医生当时也没有给出详细的解释，但在这里，小艾想给大家好好说一说。

1.普通体检和癌症筛查有很大的不同

很多人对于常规体检有认识的误区，以为常规体检就可以包查百病，只要常规体检结果正常，自己就没有一点严重疾病。事实并非如此。

常规的健康体检，一般会测量血压、脉搏、心电图，检测血常规、肝常规等等，这些生理指标，一般只能够反映高血压、糖尿病、心脑血管疾病一类慢性病，对于癌症，尤其早期癌症，是很难识别的。

早期癌症通常没有明显症状，甚至不会对生理指标造成影响，因此很容易逃过常规体检的筛查。即便是X光、B超一类普通影像学检查也很难发现早期肿瘤，因为肿瘤从癌细胞发展到0.5~1cm大的实体瘤，往往也需要8~10年时间，所以多年体检正常却突然确诊癌症并不奇怪。

只有当患者的癌症已发展到中晚期，症状已较为明显，才有可能在常规体检中被检查出来。否则，要发现早期癌症，只能靠专业的癌症筛查，比如脱落细胞学检查、胸片、内镜、消化道造影、肿瘤标志物等等。

有必要注意一下的是，癌症筛查并非全身体检，特定的筛查方法只能筛查对应的癌症，没有哪一种项目能够一次排查出体内所有病灶，这一点也和常规体检很不同。

某一项癌症筛查正常，并不等于患者就没有得其他癌症，并且以现在的技术手段，只能做到筛查部分常见癌症，即便患者做完了全套癌症筛查显示正常，一些非常见肿瘤也可能漏诊。

2.不同的癌症，筛查方式不同。需要大家针对自身情况选择

因为每种癌症对应的检查方法都不一样，所以下面就给大家科普一下各种癌症分别对应哪种检查手段，以及哪些人需要着重预防某类癌症。

第一种：胃癌

目前筛查胃癌最直接有效的方法就是胃镜检查。建议普通人从50岁开始、胃癌高危人群从45岁开始，每隔3~5年做一次胃镜检查。

所谓胃癌高发人群包括有胃癌家族史的人群，有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者，有高盐高脂等不良饮食上的习惯的人群，幽门螺杆菌阳性的人群和长期左上腹不适的人群。这类人群需要重视胃癌筛查。

第二种：肠癌

肠癌筛查方法主要有肠镜和大便潜血两种。50岁以上人群应每隔5~10年做一次肠镜检查，并且保持每年常规体检的大便潜血项目。

有肠息肉家族病史的人群和有结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸血虫肉芽肿的患者，以及长期高蛋白高脂饮食、长期便秘的人群需要重视肠癌筛查。

第三种：肺癌

肺癌是我国第一高发的癌症。常规体检中的X光胸片也有一定的可能发现早期肺癌病灶，但漏诊概率很高，目前筛查肺癌最好的方法是低剂量螺旋CT检查。

50岁以上人群、每年吸烟超过20包（包括已戒烟但不足15年）的人群、有20年以上被动吸烟史（即二手烟且基本每天接触）的人群、有致癌物质职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等）的人群、有肺癌家族病史的人群或有慢阻肺、慢性非纤维化病史的患者都属于肺癌高危人群，建议每年做一次肺癌筛查。

第四种：乳腺癌

乳腺癌堪称女性杀手，女性朋友们都应该重视乳腺癌筛查，目前方法是钼靶+超声检查。40岁以下的成年女性应每年做一次超声检查，40岁以上的女性应每年做一次钼靶+超声检查。

另外，40岁以上女性如果同时具备未生育，或35岁后才生育第一胎，或不哺乳，或有乳腺癌家族史，或月经来超早于12岁，或绝经晚于55岁的情况的，属于乳腺癌高危人群，应更加重视乳腺癌筛查。

第五种：宫颈癌

宫颈癌目前已能靠注射HPV疫苗预防，不过我国仍有大量女性并未注射或未及时注射HPV疫苗，因此仍要注重宫颈癌筛查，目前方法是宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT/LCT检测）。建议21~29岁女性每3年筛查一次，30~65岁女性每5年筛查一次并检测HPV，65岁以上女性若过往检查结果均正常则可以停止筛查。

另外，有宫颈癌家族史的女性，和第一次性生活早于15岁或有多个性伴侣的女性，以及过早生育或多次生育的女性，属于宫颈癌高危人群，需要重视宫颈癌筛查。

第六种：肝癌

肝癌筛查需要结合血液甲胎蛋白检查和超声检查两种，单独一种不足以确诊是否罹患肝癌。

如果常规体检中乙肝表面抗原呈阳性的患者，或有慢性乙肝、丙肝及肝硬化病史的患者，都属于肝癌高危人群，需要每半年做一次肝癌筛查。

第七种：食管癌

食管癌筛查使用食管镜技术。普通人群50岁后要做1次筛查，若是50岁以上的食管癌高危人群，每3~5年要做一次筛查。

食管癌高危人群包括以下几类：有食管癌癌前病变的患者，生活在食管癌高发地区（河南、河北、陕西、湖北、四川等地）的人群，以及有喜食烫、辣、腌制食品等不良饮食上的习惯的人群。

虽说现在的癌症筛查技术有限，但用于筛查这些目前国内发病率最高、致死率最高的常见癌症已绰绰有余，所以主动进行癌症筛查是必不可少的。

参考资料：

[1]防癌体检不等于健康体检.甘肃日报.2019年11月26日

[2]潘战和.年年检查还是漏诊？说说癌症和体检那些事[J].医食参考2017，(10)

[3]每年体检正常，为啥还突然得癌？漏掉这几类检查，真会误了大病！.烟台日报.2018年11月30日

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