智齿为了折磨人而出世的牙齿

接收人：小奸细 老捕快

主题：智齿

阿尔法在前两天收到了一位小奸细的留言，他说自己的后槽牙疼得凶猛，不知道是怎样了。

据我剖析，后槽牙疼或许和智齿有关，主张他去医院看看。

小奸细今日给我发来了他的牙片，阿尔法原本认为只要1颗智齿在搞他，现在发现——是4颗。

左上方的智齿紧紧依靠着周围的第二磨牙；右上方的智齿却是挺灵巧，是正常竖着成长的，可现在红肿发炎的也是它；右下方的智齿和左下方的智齿相同，直接躺倒了。

为了维护咱们小奸细的隐私，阿尔法用图片来演示一下吧：

小奸细怕疼得很，不知道该怎样面临这四只顽皮的智齿，再次来寻求阿尔法的帮忙。

不止是这位小奸细，大多数人都会被“智齿”困扰。择日不如撞日，阿尔法今日就来彻底科普一下智齿吧。

智齿是坐落牙槽骨最结尾的第三磨牙，也是人类口腔中最终萌出的一组牙，共有4颗。

智齿萌出时刻很晚，一般在15~25岁，当然，也有的人30~40岁才萌出智齿。这样一个时刻段，人的生理、心思发育都挨近老练，因而被俗称为“智齿”。一般的状况下，成年人有28~32颗恒牙，让恒牙呈现变数的，便是这4颗智齿。

大多数成年人会萌出上下左右对称的4颗智齿，有的人只会萌出2、3颗智齿，有的人毕生不会萌出智齿，但这都归于正常现象。

为什么智齿成长之路如此困难？这得从智齿的退化开端说起了。

牙依照功用分类，分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙4种。切牙的主要功用是切开食物；尖牙是用来穿刺和撕裂食物的；前磨牙能帮忙尖牙撕裂食物，有捣碎食物的效果；磨牙起到的是磨细食物的效果。

而智齿，是坐落牙槽骨最结尾的磨牙，可以说它是人类进化的残余物：

智齿难当磨牙大任

跟着经济逐步兴旺，食物越来越精密，牙齿研磨食物的效果也在逐步弱化。作为磨牙中的老三，智齿萌出时刻晚、成长速度慢、上下牙成长速度也不一致，很难彻底咬合，帮忙磨牙完成“磨碎食物”的作业。

牙槽骨不给智齿空间

现代人类的牙槽骨在长度、宽度、强度上都有不同程度的退化；智齿成长在牙槽骨的结尾，退化的牙槽骨无法供给满意的空间，供智齿萌出。

智齿阻生

智齿的成长空间缺乏，很简单构成阻生，智齿横着长、靠着长、挤着长，便是不依照规竖着长。

就这样，智齿变得可有可无，乃至成了进化的残余物。

智齿萌出时刻晚，就连成长速度也十分缓慢。但这不能全怪智齿——牙齿成长原本就需求必定时刻，再加上智齿的成长空间缺乏，智齿彻底萌出或许需求几个月到几年的时刻。

智齿现已习惯了等候，可是蒙在智齿身上的那层牙龈却不可。

小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头；相同的，智齿把牙龈顶破，才露尖尖角时，也早有细菌等在上头了。

智齿和牙龈之间构成的空隙盲袋，是窝藏食物残渣、渗出物、细菌的绝佳场所。在人体抵抗力强、牙龈健康的时分，常驻盲袋内的细菌能和人体和平共处；可是上呼吸道感染、过度劳累、月经期，乃至是吃了过度油腻的食物、便秘都或许会下降人体抵抗力，导致智齿邻近的软安排发作化脓性炎症。

这种炎症就叫做智齿冠周炎。

智齿冠周炎会导致牙龈红肿、痛苦，盲袋内呈现渗出液；严峻的人，痛苦不仅仅限制在牙龈，连两颊、舌侧都会受到牵连，乃至还或许会呈现脸颊部的充血和水肿、开口受限等问题。要是炎症分散，还会引起严峻的颌周空隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症（曾经叫做败血症）。

智齿冠周炎可大可小，有必要引起注重。

不乖乖成长的智齿，结局都是同一个字——拔。

下面的场景太过于痛苦和血腥，阿尔法仍是请老朋友，北京协和医院口腔科的副主任医师周炼教师讲讲吧。

先来严厉界说下“搞工作的智齿”。

不是一切的智齿都搞工作，有一些智齿是十分乖的：成长方向正常、和它咬合的智齿也正常萌出、不阻止正畸医治、不阻碍第二磨牙、没被蛀过……一般来说，满意这几个条件的智齿就不需求拔除。

重复引起冠周炎的智齿，导致颞下颌关节功用紊乱的智齿；

方位视点都不正常、不能萌出的智齿，萌出后导致重复咬颊、咬舌的智齿；

导致第二磨牙龋齿、牙槽骨吸收的智齿；

引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶智齿等。以上这些捣乱的顽皮智齿，需求承当被拔除的结果；像文章最初说到的小奸细的牙齿状况，他的四颗智齿都需求拔除。

或许我们有幼年牙科暗影，觉得拔智齿是一件充溢危险的事。但医师在拔除智齿之前会做好全面评价、查看，这能防止许多并发症和后遗症的发作，我们不用过于忧虑。

痛苦

拔牙后最常见的问题或许便是痛苦了。

在拔牙前，打麻药的时分痛苦最显着。但医师可以用比较细的针头缓慢打针，来减轻患者痛苦；也可以在打麻药之前给牙龈涂改局麻药，减轻打针时发生的痛苦；医师会承认局麻药现已起效，没有痛苦感时，再给患者操作的。

在拔牙的过程中，一般不会感觉到痛苦；患者感触到医师对部分安排的触碰、牵拉后，或许会把它误认为是痛感。别的，一般的局麻药的效果时刻是2~3个小时，在拔除杂乱智齿的时分，操作时刻较长，或许会在某些特定的程度上影响到局麻的效果。

在打针麻药2~3个小时之后，痛觉会逐步康复，所以医师会给患者开点止痛药，每次感觉到痛就可以吃1粒，可是不要超越规则的剂量。

出血

拔牙之后一般会有微量的出血，出血较多的话，或许是牙龈部分撕裂或牙槽骨折裂构成的，在缝合伤口、减小创面后，出血可以操控。

神经损害

拔除智齿有一个比较严峻的并发症，便是神经损害。下颌阻生智齿和下齿槽神经间隔比较近，拔除下颌的阻生智齿时，或许会伤及下齿槽神经。

这种并发症是小概率事件，相对杂乱的阻生智齿可以拍照锥形束CT（CBCT）片，从三维视点调查智齿牙根与下牙槽神经管的联系，经过当心操作，防止神经的损害。

即便神经被损害，在手术后的3~6个月后，下齿槽神经也能会逐步康复。

心血管危险

拔智齿或许会让患者阅历一系列的伤口影响，有必定的心血管疾病危险。关于孕妈妈、老年人、有心血管疾病的人，需求在心内科和神经科会诊后，客观判别患者的全身症状，并且在心电监护、专科大夫陪同的状况下进行智齿拔除手术。

经过术前评价、术中细心操作、术后处理，能把一切的损害削减到最小。

假如智齿处于红肿热痛期，并且患者正在遭受智齿冠周炎摧残，暂时不能拔除智齿；最少需求在炎症操控2周后，才干进行拔除智齿的操作。

智齿红肿热痛，是被智齿摧残的人亟需处理的问题。

冲刷

医师会用口腔冲刷针头伸入盲袋内，用1∶5000高锰酸钾液或1％过氧化氢液冲刷盲袋内的脓液、细菌及食物残渣，进行灭菌消炎的操作。

含漱

0.05％氯己定含漱液有部分清洁灭菌的效果，用它1天漱3次口，也能减轻牙龈胀痛。

用药

在医师的指导下，口服广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，如头孢菌素类合作硝基咪唑类药物能减轻牙龈炎症；严峻的人，可以使用抗生素肌注或静脉滴注抗生素。

许多人拔除智齿不是为了缓解痛苦、处理口腔问题，而是为了瘦脸。

在这儿阿尔法略微辟个谣吧：瘦身、磨骨截骨、打瘦脸针、做手术去除部分颊脂垫都可以瘦脸，但拔智齿不能瘦脸。

牙齿、牙列的确可以支撑口唇和颊部的软安排——对口唇支撑效果最显着的是尖牙，后牙对颊部的软安排有支撑效果。所以，老年人缺牙后，的确会显得颊部洼陷、消瘦。

智齿处于牙列的最终一位，远离颊部软安排；并且绝大多数智齿不能正常萌出，它对颊部软安排的支撑效果很不显着，即便拔智齿也很难起到瘦脸的效果。

想要有健康、能帮忙咀嚼的智齿是一件十分困难的事，有了这么乖的牙，还想着去除它，有考虑过智齿自己的感触吗？

阿尔法强烈主张处于15~25岁的小奸细老捕快去医院拍个牙片，看看自己的智齿成长状况。早点处理智齿问题，护卫牙齿健康。

Ok，今日的碎碎念就到这儿。

用实力让情怀落地。假如有一天，你发现我在平凡面前低了头，请向我开炮。

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阿尔法参阅情报：

1.震康,俞光岩,徐韬.有用口腔科学.第4版.北京:公民卫生出版社,2016.

2.张自愿.口腔科学.第9版.北京:公民卫生出版社,2018.

3.蒲公英医学百科

4.百科名医：https:///