司库奇尤单抗明显改进年青患者生活品质

夏立新　副教授

中国医科大学附属第一医院

硕士研究生导师

中华医学会皮肤性病分会治疗学组委员

辽宁省免疫皮肤病学会常委

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型的表现为鳞屑性红斑或红块，可局限于一处或于全身广泛分布，多见于头皮、四肢伸侧。银屑病是一种顽固性疾病，易反复发作，严重影响患者生活品质。来自中国医科大学附属第一医院的夏立新副教授分享了一例司库奇尤单抗治疗银屑病的病例。

病例资料

基本情况：患者，男，24岁，斑块状银屑病病史10余年，因担心传统药物副反应，长期外用达力士，润肤剂等药物治疗。皮疹经治疗后可略缓解，但自觉仍影响生活、工作，因追求更高生活品质，要求应用生物制剂来诊。

专科情况：躯干四肢散在较多大小不等、界限清楚之红色斑片，上覆少量白色鳞屑。

治疗经过：用药前筛查：血尿常规、肝功、肾功、离子、血糖、风湿抗体系列、结核、梅毒、艾滋病，心功能评价合格。乙肝核心抗体阳性，HBV-DNA定量阴性，传染科医生会诊后建议应用生物制剂期间恩替卡韦0.5mg日一次口服6个月，同时监测肝功、HBV-DNA定量。遂给予司库奇尤单抗300毫克分2次皮下注射，每周1次。患者用药2次后红斑明显变淡，无鳞屑；无不良反应，继续随访中。

治疗前-背面

治疗前-正面

治疗后-背面

治疗后-正面

病例总结

2018中国银屑病诊疗指南[1]中提及，银屑病治疗应以控制症状、改善生活品质为主。本例患者为年轻男性，就诊时躯干四肢散在分布界限清楚之红色斑片，经多次治疗后再次复发。患者拒绝接受传统药物及光疗，而外用药物治疗效果欠佳，遂因追求生活品质来诊。经与患者充分沟通，在患者知情同意的情况下给予司库奇尤单抗治疗，面部红斑、全身乏力等症状及补体C3/C4、抗dsDNA等指标均明显缓解。司库奇尤单抗对既往未接受系统治疗，或经系统治疗效果不佳的患者均有效，因此有生活品质需求者、拒绝传统治疗者和复发难治者，均可以再一次进行选择司库奇尤单抗作为首选用药。

中国III期研究52周数据

司库奇尤单抗在中国患者中长期有效

目前，银屑病在我国的发病率约为0.47%[2]，患者人数超过650万，约30%病情已发展为中重度[3]，其疾病负担及生存质量值得关注。

中国III期研究[4]是一项随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心研究，为期52周。多个方面数据显示，在接受司库奇尤单抗300mg治疗的1年间，几乎所有患者的疗效稳定，证实了司库奇尤单抗在中国患者中的长期有效性。而且PASI 100和PASI 90比例较12周进一步上升，证明更多患者可以长期获益（图1）。

图1 中国III期研究52周数据

目前跟着社会的进步，人们对生活品质的要求愈来愈高，如何尽量缓解患者的病痛又要防止过度治疗值得思考，银屑病患者的管理也仍需格外的重视。司库奇尤单抗在本例患者和各项临床研究中的治疗效果目前已得到证实，未来的更长期的随访结果令人值得期待！

参考文献

[1]中国银屑病诊疗指南（2018简版）, 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会,中华皮肤科杂志. 2019.52(4):223-230.

[2]丁晓岚等，中国六省市银屑病流行病学调查，2010，中国皮肤性病学杂志.

[3] 全国银屑病流行调查组.[J].皮肤和性病,1989,11(1):60-71.

[4]Jianzhong, J et al. Secukinumab 300 mg showed faster and higher efficacy in Chinese moderate to severe plaque psoriasis patients. Presented as poster 10499 at the American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting. March 2019.

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