体检查出肿瘤标志物高＝癌症先别慌

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信任咱们咱们对肿瘤标志物这个名词并不生疏，日常的健康体检一般都有肿瘤标志物这一项。肿瘤标志物从何而来？它的升高与肿瘤终究有什么关系？咱们来读懂体检陈述上的这项数据。

有关癌胚抗原的三个问题

首要，来为咱们介绍一下现在健康体检中常用的几种肿瘤标志物。

1965年研讨者在结肠癌及人胚胎安排中发现了一种糖蛋白，取“癌”和“胚”二字，命名为癌胚抗原（CEA）。癌胚抗原是最经典且使用十分广泛的肿瘤标志物。人在一般的状况下癌胚抗原含量极低，检测陈述中的癌胚抗原正常值一般＜5ng/ml。但当人体内存在排泄癌胚抗原的恶性肿瘤时，癌胚抗原就会升高。

到了上世纪70年代，甲胎蛋白（AFP）作为肝癌标志物、前列腺特异抗原（PSA）作为前列腺癌的标志物别离使用于临床。随后，上世纪80年代又呈现了CA系列的肿瘤标志物，如符号卵巢癌的CA125、符号转移性乳腺癌的CA153等。

因为肿瘤标志物的处理准则相似，咱们以癌胚抗原为切入点，说说几个首要问题。

1、哪些肿瘤会使癌胚抗原升高

导致癌胚抗原升高最常见的肿瘤是胃肠道肿瘤。此外，肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等，也能导致癌胚抗原升高。因而，癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，并不能用于肿瘤的定位确诊。

2、癌胚抗原能否确诊前期肿瘤

研讨显现，跟着肿瘤恶性程度及分期的添加，癌胚抗原阳性率会上升。如Ⅰ期肠癌的癌胚抗原阳性率为25%，Ⅳ期肠癌的癌胚抗原阳性率则挨近80%；Ⅰ期乳腺癌的癌胚抗原阳性率缺乏10%，Ⅳ期乳腺癌的癌胚抗原阳性率超越50%。

因为前期肿瘤癌胚抗原的阳性率低，故癌胚抗原不能用于肿瘤的前期确诊。

3、癌胚抗原升高≠癌症

影响癌胚抗原的要素许多，包含实验室要素、个别生理状况等。所以，许多非肿瘤状况也能使癌胚抗原升高。比方，吸烟。研讨显现，挨近20%的烟民体内癌胚抗原呈现升高。此外，肺部疾病、消化道疾病、乳腺疾病也存在不同份额癌胚抗原升高的状况。

综上，关于查体人群而言，肿瘤标志物仅仅用于肿瘤的辅佐确诊，而不能用于肿瘤的前期确诊及筛查。肿瘤标志物升高不代表患了恶性肿瘤。

复查目标显着升高需做印象查看

那么，当肿瘤标志物升高时，怎么进一步清晰确诊呢？

首要，需求复查肿瘤标志物，确认肿瘤标志物确实升高，并清晰改变趋势。当呈现如下状况、高度提示存在恶性肿瘤时需求立刻做进一步查看：单次查看显现肿瘤标志物数值显着升高；动态监测提示肿瘤标志物数值进行性升高；多种肿瘤标志物升高。

现在，辅佐查看的办法许多，从超声到PET/CT，医生会依据个别特色拟定个别化的查看方案。

病例一：70岁的张大爷因发现癌胚抗原升高就诊，经过问询得知他有很多吸烟史，其时有干咳等呼吸道症状，所以首选胸部CT查看，发现存在肺内占位（又称肺占位性病变，指对肺部拍胸片、做超声或CT等印象学查看时，发现在正常的肺安排中呈现了不应有的暗影，它会占有必定空间使周围肺安排遭到压榨或移位，然后呈现相应的临床症状。占位可所以良性的，也可所以恶性的）。

病例二：72岁的李大妈因发现癌胚抗原升高就诊，她近期有大便变细的症状，所以首选肠镜查看，发现存在肠道占位。

病例三：71岁的赵大爷相同因发现癌胚抗原升高就诊，既往有很多吸烟史，但相关印象学查看未见反常，所以考虑癌胚抗原升高与吸烟相关，待其戒烟后复查癌胚抗原康复正常。

最终，对肿瘤标志物的处理准则做一个小结：一、肿瘤标志物大多数都用在肿瘤的辅佐确诊，咱们应该注重该目标；二、许多非肿瘤状况也会导致肿瘤标志物升高，咱们不用盲目惊惧；三、发现肿瘤标志物反常后，应去肿瘤内科就诊，拟定合理的治疗方案。

来历：北京日报

作者：聂鑫（北京医院肿瘤内科医生）

流程修改：王雄伟