世界神外专家共享脑瘤术中无需病理化验小小钢笔指哪切哪

技能的改造总是不断推翻人们的幻想，让疾病的治疗变得愈加精确高效。

在我国医科大学隶属榜首医院神经外科举行的榜首届东亚微创大会上，多位国外专家受大会主席吴安华教授的邀请与我国同行展开了尖峰对话。其间，MED24采访了日本东京女子医科大学神经外科主任天野耕耘教授和美国巴罗神经学研讨所神经外科研讨室主任Mark C. Preul教授，请他们介绍了神经外科最前沿的意向。

Mark C. Preul

圣约瑟夫医疗中心巴罗神经学研讨所神经外科研讨室主任，参加开发多项神经外科前沿技能

“在脑安排上照一下，这支笔就能够协助医生精确判别应该切哪，手术愈加微创。”

Mark C. Preul教授所说的这支“奇特的钢笔”，便是手持式共聚集激光显微镜（Handheld confocal laser endomicroscopic）。

这可不是一般的显微镜，它也答应以为恶性肿瘤的确诊带来一场革新。

恶性脑瘤常患者大多预后不良，特别是侵袭性成长的恶性肿瘤，与正常脑安排分界不清，给手术带来很大困难。

作为神经外科医生，需求尽或许洁净地切除肿瘤，防止复发。因而，在细胞水平上对肿瘤累及脑安排的规模进行精确识别是要害。

但这个确诊的进程稍显繁琐：外科医生需求取出一小块肿瘤安排交给护理，护理把它放入一个小的容器内，然后把这个装有肿瘤安排的容器送到病理科，病理科医生对安排标本进行冷冻，切片，染色等一系列工序之后再做出确诊。

这个进程或许需求40分钟乃至1个小时，而且有时因为送检的标本量有限，病理科医生只能看清大体安排结构，无法进行详细解读，不能做出精确的确诊。

CLE使用激光作为光源，用荧光造影剂符号肿瘤细胞，当激光照耀时，能够取得光信号，构成细胞内部纤细结构的荧光图画，实现在亚细胞水平上调查病变。

图：a）肿瘤细胞的有丝分裂的荧光图画（箭头）（b）同一区域的苏木精-伊红染色切片

此前的研讨已证明，用榜首代CLE体系发生的脑肿瘤图画作出的确诊，其精确性与冷冻手术切片和安排学剖析类似。

包含Mark C. Preul教授在内的一众科学家，专为神经外科规划改进了第二代CLE成像体系，使分辨率更高，图画更明晰 。

图：一代和二代LCE

“最重要的是，快速取得手术区域细胞实时形象让医生能够立刻进行解读，乃至病理科医生能够不在手术室现场，经过长途会诊和手术室电话联络就能够确诊。”

Preul教授释了它能给对患者带来的明显好处：“在切除肿瘤的进程中，咱们需求知道何时能够停下来，特别当肿瘤累及到大脑功用区，持续切除或许会形成患者瘫痪、失明、失语等，而它能够协助医生在术中做出最佳的决议。”

技能的开展当然让人无比振奋，但对神经外科医生来说，坚持镇定和谦善才干更好地为患者谋福。

Preul教授对大会上一则陈述的内容形象深入：“一名大师级的外科医生，十分谦善地向咱们展现了术中怎么处理出血，手术医生一般不喜爱展现这类问题，他们喜爱展现顺利进行的手术进程。

可是关于听众，特别是年青的神经外科医生来说，倾听术中问题的处理进程，是学习手术的重要办法。”

天野耕耘教授相同着重，比较于对技能的疯狂，医生应该最大程度确保患者的安全。

天野耕耘

东京女子医科大学神经外科主任，拿手内镜颅底手术，鞍底重建技能

“比较关于富丽手术技能和先进手术东西的神往，神经外科医生更要寻求的方针应该是尽量全切肿瘤，而且最大极限的防止手术并发症。

就像垂体腺瘤，大多数都是良性肿瘤，手术全切当然十分重要，但关于患者而言，更为重要的是手术后的日子质量和功用。

我也从前一度疯狂的寻求先进的手术东西和技能，可是镇定下来后以为，作为神经外科医生更应该把客观考虑，评价手术安全作为榜首要务。

因而，这样的学术交流关于各个国家的神经外科学术开展而言，都有很重要的含义。不只听到了我国以及其他国家神经外科医生的讲演，咱们也将自己的经历和心得传达给对方。”

关于此次大会，两位教授都标明我国在科技前进方面取得了令人欢喜的前进。

从事神经外科教育工作30-35年，Mark C. Preul教授表明，在会上，听到了来自我国神经外科手术大师几千乃至上万例手术经历的共享，这让他惊叹。相同，作为神经外科学术期刊的审稿人，近几年他也十分高兴地看到来自我国团队的稿件质量在不断提高。

参考文献：

1.Handheld confocal laser endomicroscopic imaging utilizing tumor-specific fluorescent labeling to identify experimental glioma cells in vivo.DOI:10.4103/2152-7806.195577.

2.Progress in Confocal Laser Endomicroscopy for Neurosurgery and Technical Nuances for Brain Tumor Imaging WithFluorescein. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00554.

修改 | 书怡

视频 | 栗子不是

终审 | L10