健康和疾病状态下的蛋白质是怎样的

来历丨医科院肿瘤医院李峻岭医师

蛋白质开始来历于希腊语“proteno” ，是生命的物质基础。哲学家Engel界说生命是蛋白质的活的方式。没有蛋白质就没有生命。机体的每一个细胞和一切重要安排的组成、修正和转化都需求蛋白质的参加，其间最重要的是肌肉安排。这些蛋白质在机体内不断的耗费和更新。因而，蛋白质在生命进程中起着重要作用，是人体极为重要的营养素。

蛋白质来历

蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白。

动物蛋白分为纤维蛋白和球蛋白。如肉类中的肌球蛋白为纤维蛋白；乳类中的乳白蛋白、酪蛋白，蛋类中的卵白蛋白等。

植物蛋白分为谷蛋白和醇溶谷蛋白，如大豆中的大豆蛋白，小麦中的麦谷蛋白等。

氨基酸是构成蛋白质的基本单位，存在于自然界中的300多种，但组成人体安排的现在发现只要20种氨基酸。各种食物蛋白质中必需氨基酸的品种和含量，即各种必需氨基酸的构成份额不同，即有着各自的氨基酸形式。这种氨基酸形式不同决议着蛋白质的营养价值不一样。

怎样点评一种蛋白质的好坏，

即蛋白质的营养价值

点评食物蛋白质的营养价值首要从蛋白质的含量，被消化吸收的程度，和被人体使用程度这三方面点评。首要从来历、类型、氨基酸形式、生物价等方面考虑。

蛋白质来历

一般来说动物性蛋白质的消化吸收程度高于植物性蛋白质，通过一般的烹调办法加工，蛋类吸收率为98%，奶类97-98%，肉类92-94%，大米82%。植物性蛋白质有纤维包裹，不易被消化吸收，当纤维素经加工损坏后，消化率可进步，如大豆加工成豆腐今后，消化率可由60%进步到90%。

蛋白质类型

1.彻底蛋白质：所含有必要氨基酸品种彻底，份额适合，数量足够，能保持机体的健康及生长发育。比方：乳类、蛋类、及肉类中的蛋白，大豆中的大豆蛋白，小麦中的麦谷蛋白等。

2.半彻底蛋白：所含有必要氨基酸品种彻底，但份额不适合，有的数量缺乏，能保持机体的健康，但不利于生长发育，如小麦中的麦胶蛋白。

3.不彻底蛋白：所含有必要氨基酸品种不全，既不利于保持生命，也不利于促进生长发育，如动物结缔安排和肉皮中的角质蛋白，玉米中的玉米胶蛋白等。

氨基酸形式

当食物中蛋白质的氨基酸形式与人体蛋白质氨基酸形式越挨近时，被机体使用的程度就越高，其营养价值也相对越高。

蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质以及大豆蛋白质，氨基酸形式与人体蛋白质氨基酸形式挨近，营养价值较高，被称为优质蛋白质，其间鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸形式是最挨近的。

生物价

生物价越高的蛋白质，机体使用程度越高；生物价高的蛋白质中的氨基酸首要用来组成人体安排蛋白，很少有过多的氨基酸经肝肾代谢，减轻了肝肾的担负。

氨基酸评分

蛋白质化学评分，评分高的蛋白质优于评分低者。

市场上出售的蛋白粉点评

市场上出售的蛋白粉常见有三种：乳清蛋白粉，酪蛋白粉，大豆蛋白粉。

乳清蛋白和酪蛋白均从牛奶中提取，酪蛋白归于大分子蛋白质，消化吸收要慢，在平等供应量的状况下，乳清蛋白要优于酪蛋白，酪蛋白优于大豆蛋白。乳清蛋白的消化吸收率高于大豆蛋白，而且乳清蛋白的氨基酸评分、含有的免疫活性物质要优于大豆蛋白，在疾病状况下更利于蛋白质组成。

怎样评价人体内蛋白质的营养状况

1.蛋白质的摄入量和蛋白质的类型，如优质蛋白和非优质蛋白是否合理；

2.体格检查：如检测体重、肌肉的状况等；

3.生化查验成果：如血洁白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等，血尿肌酐、尿素氮等，可反映体内蛋白质的储藏状况及蛋白质的分化。

健康和疾病状况下怎样弥补蛋白质

蛋白质在体内处于不断更新的动态改变进程。健康状况下，蛋白质处于组成与分化的平衡状况；疾病状况下，机体的代谢反常，不同程度的打破蛋白质的组成和分化的平衡，呈现负平衡。

正常健康人体蛋白质的需求量：0.8-1.0g/Kg，确保必定数量的优质蛋白（肉、蛋、奶、鱼类，大豆蛋白），占膳食总蛋白量的30-50%。过量摄入蛋白质和氨基酸可导致尿素和其他物质的生成量超出肝脏和肾脏的铲除才能，而不能添加肌肉蛋白的组成。

而疾病状况下，机体的代谢状况不同，对蛋白质和氨基酸的品种和量的需求也不同。

恶性肿瘤患者

关于恶性肿瘤患者，无约束增殖的肿瘤细胞对营养成分的需求更高，肿瘤细胞的组成代谢清晰增强，就需求从人体内攫取更多的蛋白质和氨基酸来满意肿瘤细胞快速增殖的需求。

因而，肿瘤会形成机体蛋白质的分化添加，特别是肌肉蛋白质的分化增强，机体呈负氮平衡。进入肿瘤晚期，特别是进入恶病质，肌肉安排尤其是骨骼肌进一步耗费丢掉。

那么，恶性肿瘤患者怎么弥补蛋白质呢？

需求量：每日最低需求量为1g/Kg，依据疾病发展阶段及营养状况，每日给予量可达1.5g/Kg至2.0g/Kg。如各种因素导致每日摄入量达不到需求量，则需求口服营养素弥补，口服弥补仍达不到需求量，应该静脉给予。

弥补品种：水解蛋白或短肽，与整蛋白比，吸收更快。乳清蛋白，酪蛋白等，支链氨基酸或富含支链氨基酸的营养液，有利于肌肉蛋白质的组成，及改进肿瘤恶病质的进程。

恶性肿瘤患者兼并肝、肾功用损害

恶性肿瘤患者常兼并有肝、肾功用损害，抗肿瘤医治的一起首先要想到维护重要脏器功用。假如蛋白质的给予不合理，会加剧肝脏及肾脏的担负，加快肝肾功用损害。

肝功用损害

恶性肿瘤兼并肝功用损害的原因多见于：药物性肝损害、肝脏搬运，缓慢乙肝肝硬化等。

肝功用轻度损害时，高蛋白饮食有利于维护肝功用，促进现已损坏的肝细胞康复和使用。蛋白质供应量要以患者可以耐受，保持氮平衡为准，每日可给予1.5-2g/Kg，给予必定量的优质蛋白质，可给予富含支链氨基酸的大豆蛋白和牛奶，改进肝功用，减缓削减肝功用进一步恶化。

但当呈现肝功用严峻损害时，蛋白质摄入过少，不利于肝细胞的修正，摄入过多则会加剧肝脏损害，因而，应视病况给予个体化供应，给予约束性低蛋白质的摄入，可由每日1.0g/Kg的蛋白质下降至0.5g/Kg.d，乃至中止蛋白质的供应。此刻蛋白质的挑选，优选植物类，以大豆蛋白为主。可考虑的动物性蛋白以牛奶优选，其次为鸡蛋，肉类最好不作为挑选。

肾功用损害

恶性肿瘤兼并肾功用损害的原因多见于：药物损害，缓慢肾病，高血压肾病等。蛋白质的摄入应约束摄入。

蛋白质在体内不断分化为含氮废物，经肾脏随尿排出体外，因而蛋白质的给予要考虑减轻肾脏担负，改进肾功用。临床呈现氮质血症血肌酐升高，应约束蛋白质的摄入，每日0.6-0.8g/Kg，呈现严峻损害，每日要约束0.5g/Kg以下，以优质蛋白、生物价高的蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。大豆蛋白饮食可延缓缓慢肾功用不全的恶化。