不可复制的成功道路

| 作者：武夷山

约70年前，澳大利亚精神病学家John Cade（约翰·凯德）发现了医治双相妨碍的有用药物——锂盐，其发现之路充溢艰苦。2019年8月，美国Liveright 出书社出书了美国执业精神病医生兼布朗大学教授Walter A.Brown（沃尔特·A.布朗）编撰的列传著作，Lithium：A Doctor，a Drug，and a Breakthrough（本文作者译为“锂盐：一位医生，一种药物，一项打破”）。其实，2016年现已有一本凯德列传面世，书名为Finding Sanity。Walter A.Brown的新列传杰出着重的一点是，凯德是在无法触摸最新技能和现代设备的情况下作出严重发现的。

二战期间，凯德被关在日本设在新加坡樟宜的战俘营里三年多。由于他具有精神病学专业知识，就让他在战俘营里担任精神科的作业。在那里，他注意到战俘火伴的一些疾病与某些食物缺少有关。例如，缺少维生素B导致脚气病和糙皮病。

战后，凯德持续展开相关研讨。他从挨近墨尔本的一家遣送精神病院的抛弃储物柜起步，搜集抑郁症、躁狂症和精神分裂症患者的尿样，期望发现尿液中的某种分泌物成分与疾病症状的相关。他将尿样打针进试验豚鼠的腹腔，逐渐增大打针剂量，直到豚鼠逝世。他发现，躁狂症患者的尿最简单导致豚鼠逝世。

在进一步的试验中他发现，碳酸锂（俗称锂盐，本来是用于医治痛风的）能减轻尿样的毒性。他还注意到，大剂量的锂盐能使试验鼠安静下来。所以他想，锂盐关于躁狂症患者有没有冷静作用呢？他先用自己做试验，以确认安全剂量，然后试着用锂盐医治10个躁狂症患者。10个患者的症状都敏捷、明显地减轻了。这10位患者现已出出进进凯德地点的遣送精神病院屡次，通过锂盐医治，其间5位的症状大大减轻，可以回家与亲人团聚了。凯德将试验成果宣布在1949年9月号《澳大利亚医学杂志》上，这个杂志并非名刊。

其时，凯德的论文没有反应。下一步，他沿着元素周期表上锂的方位往下走，先后试验了铷盐、铈盐、锶盐等，都没有发现作用。1950年，他也抛弃了锂盐试验，由于锂盐的医治剂量挨近中毒剂量，并且那一年间，有一位具有30年双相妨碍病史的男性因锂中毒而逝世。

本书的别的一支头绪是丹麦精神病学家Mogens Schou，他为了让医学界承受锂盐作为医治双相妨碍药物进行了长时间困难的探究斗争。他的兄弟就患有双相妨碍，他对此病的苦楚感同身受。1952年，丹麦精神科医生、奥胡斯大学精神科门诊主任Erik St?觟mgren阅读了凯德的论文，并主张其搭档Mogens Schou展开锂盐医治躁狂症的试验研讨。所以，Schou与精神病学家搭档Poul Baastrup一道展开了一系列越来越严厉的锂盐试验，终究，规划了安慰剂对照的双盲临床试验，其成果于1970年间宣布于《柳叶刀》杂志。该试验无可争辩地标明，锂盐关于大都双相妨碍患者是有用的，包含Schou的兄弟。美国食品药品管理局（FDA）随后同意锂盐上市。

回过头来看，凯德可以取得成功几乎令人难以置信。他的试验在岌岌可危的寒酸贮藏室里进行，收集的尿样就保存在家庭冰箱里。别的，凯德能发现锂盐的医治作用，部分原因是他过错地解说了观察到的现象。他以为，锂盐使试验豚鼠安静了下来。其实，这个“安静”或“冷静”或许是锂中毒的初期体现。布朗教授在书中写道，将锂盐从试验鼠身上移用于人体，归于“概念跃迁”，而底子不是根据牢靠理论作出的推论。今世的研讨人员绝无或许获准展开凯德所做的研讨。如此看来，凯德又是走运的。

荷兰格罗宁根大学的心理学史教授Douwe Draaisma在2019年8月26日的《天然》杂志上宣布了对此书的谈论文章。他以为，若没有丹麦精神病学家Schou及其搭档和美国一批医学研讨人员在凯德1949年宣布的论文的基础上展开进一步研讨，凯德的发现仍或许被永久沉没。把凯德视为开路先锋是适宜的，可是若没有其他人的跟进尽力，凯德所拓荒的那条路也延伸不下去。

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