4加7带量采购全国扩面报价出炉杀价现场有多惨烈

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它来了，它来了，它带着腰斩90%的药价走来了……

今日（9月24日）上午，万众等待的“4+7”药品带量收购最新报价总算出炉，不少药品被直接压到了白菜价。恩替卡韦价格再度腰斩、氨氯地平更是曝出了每片7分钱的地板价……竞赛之惨烈震动了医药圈，有药企感叹中午饭都吃不下了。

本钱市场上也是一片凄风苦雨，反响剧烈。其间华海药业等公司的药品中标，京新药业、恩华药业、信立泰等药企则惨遭出局。一边是中标的药企笑，一边是落寞的药企哭。也有网友评论道：进去的不挣钱，不进去的就被直接杀了。

“4+7”试点半年来，药价究竟降了多少？对老百姓有何影响？此次全国扩面，又将怎么推动医药行业展开？医药股未来将何去何从？

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“4+7”最新报价出炉

所谓带量收购，即在药品会集收购进程中展开招招标或商洽议价时，明晰收购数量，让企业针对详细药品数量报价。其意图是以量换价、下降药价和医保控费。其于2019年3月起在北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（即4+7个城市）连续进行试点。

9月1日，上海阳光医药收购网发布《联盟区域药品会集收购文件》，正式明晰将依法合规展开跨区域联盟药品会集带量收购。这标志着“4+7”带量收购全国扩面正式拉开序幕，我国医药市场又一轮剧烈的价格竞赛行将开端。

从扩面规模来看，集采扩面触及山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆（含新疆出产建设兵团）等25个省，加上早已自动跟进4+7的福建和河北，27个省级行政区域都已归入带量收购规模中。

关于本次4+7带量收购扩面的最新报价成果，小编归纳各方面音讯总结出以下亮点：

1、价格方面：再次腰斩，部分药品降价90%

上一年“4+7”，正大天晴凭降价95%的恩替卡韦中标，咱们都惊呆了，而比较起上一年报价，本次降价只能说有过之而无不及。如氨氯地平片首轮带量收购中选价每片0.15元；医治乙肝的一线药物恩替卡韦中标价格为17.36元/0.5mg/28片，较此前降幅超90%；多家招标企业报价再次腰斩至每片7分钱，全场最低4分钱一片。

值得一提的是，在本轮降价中，赛菲诺、礼来等外来药企巨子的“张狂度”也不遑多让。赛诺菲在氯吡格雷、厄贝沙坦氢氯噻嗪两个种类上均直接报出了最低价，简直与拷贝药无二。

氯吡格雷75mg标准的报价中，石药集团2.44元/片（此前价格为3.02元/片）、原研赛诺菲报价为2.55元/片（此前价格为16.8元/片）、乐普医疗2.98元/片（此前价格为6.5元/片）、信立泰3.13元/片。上一轮4+7带量收购试点的中标企业为信立泰，中标价格为3.18元/片。依照最多3家中标准则，信立泰本次报价最高，将失掉75mg标准的收购量。

厄贝沙坦氢氯噻嗪在上一年由华海以15.26元/14片中标，在过评种类不超三家的情况下，华海本年仅降价到14.67元，我国生物制药降到14.28元，降价起伏都在7%以内，而赛诺菲此次也报出了7.6元/7片的价格。

看来，外企在参加我国市场份额的竞赛中，也是坚决果断、势在必得。

重磅的抗癌药上，降价趋势仍在持续。以吉非替尼为例，相同为0.25g*10片的标准，阿斯利康报价为547元，而齐鲁制药则直接下降到257元。

氨氯地平有11家经过一致性点评，是竞赛最剧烈的种类，价格也刷出了新低。重庆药友的氨氯地平报价为0.49元/7片，折合每片价格仅7分钱！上一年浙江京新药业的氨氯地平中标价为0.14元，本年最低报价只要上一年价格的一半。

下面是咱们最关怀的现场报价情况：

恩替卡韦（4+7价 0.62元），报价：重庆药友0.38元/片，正大天晴0.37元/片。

恩替卡韦，报价：青峰9.42/24片、东瑞3.83/21片、天晴16.24/28片。

氨氯地平（4+7价 0.15元），报价：重庆药友0.07元/片。

氯吡格雷75mg标准（4+7价 3.18元），报价：赛诺菲2.55元/片，乐普2.98元/片，信立泰3.13元/片，石药2.44元/片。

厄贝沙坦氢氯噻嗪（4+7价 1.09元），报价：赛诺菲1.09元/片，正大天晴1.02元/片。

阿托伐他汀10mg标准14片，报价：齐鲁制药1.67元/14片。

阿托伐他汀20mg标准（4+7价 6.60元），报价：乐普3.85元/片。

瑞舒伐他汀10mg标准（4+7价 0.78元），报价：海正0.20元/片，诺华山德士0.22元/片，正大天晴0.30元/片，京新0.42元/片。

奥氮平10mg标准（4+7价9.64元），报价：齐鲁2.48元/片。

奥氮平，报价：礼来47.19/7片，豪森43.6/7片。

利培酮1mg标准（4+7价 0.17元），报价：齐鲁0.049元/片。

利培酮，报价：恩华5.21元/40片。

替诺福韦（4+7价 0.59元），报价：齐鲁0.29元/片。

阿托10mg标准（4+7价20mg 0.94元），报价：齐鲁海南0.12元。

吉非替尼（4+7价54.7元），报价：齐鲁海南25.7元。

头孢呋辛酯片（4+7价0.58元），报价：石药0.49元/片。

左乙拉西坦（4+7价2.40元/片），报价：京新2.39元/片。

苯磺酸氨氯地平（4+7价0.15元/片），报价：京新0.09元/片。

头孢呋辛酯片（4+7价0.51元），报价：京新0.48元/片。

头孢呋辛酯片0.25g*12片，报价：成都倍特5.8元/盒。

右美托咪定，报价：扬子江532元。

伊马替尼，报价：豪森623元。

培美曲塞，报价：礼来809元，汇宇798元。

孟鲁司特钠片10mg标准，报价：上海安必生18.96元/盒。

左乙拉西坦片0.25g标准，报价：普洛康裕71.9元/盒。

2、种类方面：多家企业弃标

替诺福韦酯、恩替卡韦、头孢呋辛酯等大种类已有企业弃标；

开标进程较为严峻，工作人员要求A股的安科生物、港股的联邦制药、以及安徽安科递送材料时，现场并没有相关企业的人回应，因而被断定弃标。

除自动弃标，还有材料显现，2018年国内销售额到达110亿元的抗凝血神药种类氯吡格雷，这次却给信立泰惹了费事。信立泰是上轮集采中标企业，其间标价是75mg*7片22.26元，但由于本轮报价仅下降了0.38元，被断定出价最高，惋惜出局。

3、本钱市场：午后医药股呈现严峻分解

跟着报价连续出炉，市场反响剧烈，午后医药股呈现严峻分解。港股医药股全面暴降，我国生物制药、泰凌医药、三生制药等大幅下挫。

A股方面则是冰火两重天，部分中标企业股价大涨，比方华海药业午后一路走高，体现强势；康龙化成、博济医药涨停。而出局药企也比较悲惨剧，京新药业、恩华药业午后显着下挫，并均于尾盘跌停。信立泰的看家种类出局，意味着将失掉首要市场份额，午后股价直奔跌停。

02

印度药企入局？

值得注意的是，一向传言将进入我国市场的印度药企参加了此次竞标。

据E药经理人音讯，9月5日，由印度Dr.Reddy`s实验室出产、深圳市泛谷药业股份有限公司总经销的奥氮平片（奥兰之）（5mg，10mg）经过国家拷贝药质量和作用一致性点评，成为该种类在国内第3家经过一致性点评的厂家。此前，奥氮平片已经有豪森药业（5mg，10mg）和齐鲁制药（5mg，10mg）两家企业经过一致性点评。

Dr.Reddy`s在这一种类上报出了123.8元一盒的价格，约6.19元/片，齐鲁报价为2.48元/片，豪森则报价43.6元，约6.23元/片，上一轮4+7中，豪森的中标价为9.64元/片。

某印度拷贝药企业我国区负责人介绍称，印度药企至少还要五到七年才干对我国市场发生影响。而不少人以为，印度药企假如参加带量收购将会进一步加重降价的剧烈程度。

上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联指出，印度药企入局将会发生连锁反响，有或许促进药品价格进一步走低，关于国内药企也是一个鼓励。他表明：“药品价格或许会廉价一些，由于印度拷贝药在世界市场上仍是很有名的，对咱们国内也是一个刺激作用，要再进一步进步拷贝药质量。虽然咱们现在经过了一致性点评，但这个首要是化学成分和生物等效性实验上的一致性。而现在拷贝药都存在临床医治作用有差异的问题。”

国家卫生健康委员会副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜曾在本年6月表明，国内药品供给确保准则日益完善。他介绍道，现在根本药物数量增加到685种，强化缺少药品供给确保，实施进口药品零关税，17种抗癌药大幅降价并归入国家医保目录，国家药品会集收购试点25个中选药品价格均匀降幅52%。

据了解，上一年12月6日，榜首轮带量收购种类开标，终究中选的25个种类价格均匀下降52%，最高降幅高达96%，降幅超越70%的种类共6个。依据业界猜测，由于国内相关办理部分现在对药企本钱已心中有数，本乡企业在扩面时的竞价或许会更剧烈。

胡善联提示，关于今日的25个中标种类，能够重视其间印度药企的价格，“看它跟咱们国产的一些药比较是高端一点，仍是跟咱们中端的（差不多），乃至比咱们的还要廉价。”

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药价降了，药效能确保吗？

现在，参加带量收购的25个药品绝大部分是拷贝药。在首都医科大学宣武医院药学部主任张兰教授看来，当下议论带量收购时，有两个无法绕过的论题：一是大起伏降价是否会影响中标种类的质量，二是怎么对同类可代替中标种类的产品加强监测和办理。

张兰以为，许多人之所以对降价叫苦连天，是由于现在我国医药行业以及患者对拷贝药的认知存在缺乏。推动拷贝药降价并非我国首创，从世界阅历来看，当同一种拷贝药的出产厂家较多时，各个国家往往经过市场竞赛，使其价格下降到一个看上去令人咂舌，但实践还在企业接受规模内的数字。

要了解这一情况，就要先解说原研药价格为什么高、拷贝药价格为什么低。“原研药价格中所包括的不只是药品出产本钱，还有药品研制补偿。”张兰以为，原研药在研制中阅历了从活性化合物挑选、制剂工艺开发、临床前及临床研讨等杂乱的进程，耗费了许多时刻和昂扬费用，乃至立异药还会由于其在运用中不行猜测的情况而面对撤市危险。只要从市场上回收前期研制费用，才干支撑企业的后续立异，因而原研药往往价格昂贵。

但拷贝药是另一种展开形式。原研药专利到期之后，拷贝药就能够请求上市。比较原研药，拷贝药能够参阅原研药的数据，省去了从药物发现到临床前研讨的进程，临床点评能够用“生物等效性研讨”代替临床有用性验证，因而，相对来说拷贝药研制的本钱低、时刻短、难度小。“除了人力、设备投入等硬性本钱，拷贝药最大的本钱来历于原料药。”张兰说，原料药的价格比较药品的价格，十分低价，企业仍然能取得合理的赢利。

但张兰也一起指出，拷贝药的运用有助于提高患者的药物可及性，但一种拷贝药要真实得到医师和患者的认可，势必要进行上市后的临床点评，以奠定其代替原研药的循证医学根底。

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带量收购下一步怎么走？

跟着带量收购的推动，在一些试点城市呈现了一些现实问题，如单个医院中标种类运用量完结不及预期，带量收购中标种类和原研药的运用量有所下滑，而同期其他可代替药品的运用量却大幅上升。

“许多医院会遇到这个问题。”张兰说，降价的中标种类和原研药腾出了一部分市场份额，此刻同一品类（医治范畴）的其他相同适应症药品趁机扩展市场占有率。张兰调查发现，这些同品类类似药物的价格并不廉价，有或许消减带量收购关于节省医保基金的正面效应。因而她提示，医院在执行带量收购方针的进程中，不能只盯着中标产品和原研药的运用，还要对同一品类类似药物的不合理增加加强监测。

华中科技大学同济医学院药品方针与办理研讨中心陈昊研讨员以为，带量收购摇动的蝴蝶翅膀会带来庞大的改动，医疗机构的用药行为、医药产业的竞赛逻辑都会改动。当时医改中心是提高医疗确保准则的长时间可持续性，紧缩药品和医用耗材在医保资金中过高的比重，提高医保资金的使用功率，由此为调整医疗服务价格腾出空间，完结“腾笼换鸟”。

带量收购的落地进程并非一无是处。陈昊举例说，25个中标药品中有两个他汀类产品，在带量收购落地进程中，有的医疗机构在完结运用量后便停用这两种他汀类药物，换用了其他非中标、非原研的他汀类产品。这种情况下，中标产品的运用量的确完结了，但他汀类用药相关疾病的总医治费用却不一定能得到有用操控，带量收购方针的完成其实打了扣头。“或许正由于如此，国家才出台文件，监测中标产品可代替种类的运用情况。”陈昊说。

陈昊以为，从药品供给确保准则遵从的准则来看，任何收购计划都要做到方针通明、规矩明晰。为了让准则长时间杰出运转，医保、医药等部分要和谐共建供给确保准则，以统筹各方利益。而考虑到任何方针都具有探究性，药品供给确保准则要留有容错空间和纠错机制。

详细到药品供给确保准则的运转机制上，医保部分应该正确了解政府调控和市场调节的联系，明晰药价是经过市场机制构成的。在拟定付出标准时，要归纳考虑各方要素，探究合理的医保付出价格。