全世界都很盛行的肥壮究竟是不是一种病

天津一高校开设瘦身课程“焚烧你的卡路里”，该活动旨在下降学生集体的肥壮率，进步今世大学生体质，在学生中倡议健康的生活办法。（材料图/图）

（本文首发于2019年8月29日《南方周末》）

尽管有许多研讨指出肥壮诱发其他疾病的危险很高，那些以为肥壮不是病的人，总能从眼前找到许多肥壮者活得好好的比方。那么咱们该怎样对待肥壮呢？

肥壮能够说在全世界都很盛行，在发展中国家状况尤为严峻。环绕肥壮，不只有遍及的污名化，许多肥壮者自己还会有耻辱感。人们好像倾向于以为，肥壮的人吃得多还不爱运动，具有懒散而不健康的生活习惯。但另一方面，一些肥壮者想尽各种办法瘦身，却总也减不下来，为此感到失望。一起，许多科学研讨又证明肥壮会添加许多疾病的患病危险，这让部分肥壮者愈加莫衷一是。

那么究竟应该怎样看待肥壮？2019年7月，闻名医学期刊《英国医学杂志》(BMJ)聚焦了“肥壮应不该该被以为是一种病”这一问题，与之相关的诘问其实就触及“究竟谁应该对一个人的肥壮担任”以及“谁能来协助肥壮者瘦身”等许多实际问题。

谁应该对肥壮担任

“肥壮应该被以为是一种疾病。”英国利物浦大学专门研讨肥壮和内分泌问题的医学教授约翰·威尔丁（John P H Wilding）的观念很清晰，由于他觉得不论从先天的遗传要素仍是后天的环境要素，肥壮及相关并发症危险，都是对这些客观要素的反响。

依照现在对肥壮原因的了解，经过对双胞胎的比照研讨发现，肥壮有40%至70%的概率是遗传促进的。由于特定基因变异而导致的肥壮也十分遍及。而环境方面，有些人的生活环境自身就简单让人变胖，比方缺少训练的时机，由于经济要素吃得不健康等。从这些点来看，一个人变胖就像生了其他病相同，并不是自动挑选的成果，而是特定表里要素使然。

对立将肥壮视为疾病的人则指出，许多肥壮的人并不觉得自己胖了有什么欠好，假如把肥壮认定为疾病，让这些情面何以堪。并且，现在肥壮的人这么多，假如现在宣告这些人都病了，卫生保健体系或许会由于无法满意医治需求而瘫痪。

约翰·威尔丁对此不以为然，他觉得，高血压、糖尿病等缓慢病，还有一些流行症，得的人都挺多的，为什么这些对身体有害就能称为病，而肥壮就要由于人数多而不能称之为病呢？

其实，这些对肥壮是不是病的争辩，终究仍是落在怎么看待健康危险的短期影响和长时间影响问题上。以为肥壮不是病的，能够从眼前找到许多肥壮者活得好好的比方，即使有许多研讨指出长时间来看肥壮诱发其他疾病的危险很高。而以为肥壮是病的人，则更倾向于着重肥壮所或许带来的长时间影响。

南澳大利亚大学癌症研讨所教授伊琳娜·希伯尼（Elina Hypponen）也以为将肥壮认定为疾病能给患者带来更多优点。她告知南方周末记者，“肥壮给健康带来的负担是巨大的。医疗职业一般侧重于疾病的医治，而对疾病防备供给的支撑较少。假如肥壮被以为是一种疾病而不只仅是一个危险要素，那么患者在办理自己的体重问题上或许会得到更多的支撑。”

不要责备肥壮的人

伊琳娜·希伯尼对肥壮诱发疾病的危险有很深的领会。2019年7月，她在《柳叶刀·数字健康》杂志宣布的最新研讨，经过对一项大型长时间随访数据的剖析，发现肥壮与近30种疾病之间都有着很强的因果关系，包含心血管疾病、糖尿病、癌症，以及神经、肌肉骨骼、呼吸等相关类型疾病。她因而呼吁人们要注重肥壮的防备和对相关疾病的有用办理。

“当咱们考虑到肥壮对健康所导致的一系列不良后果后，就会发现，积极地削瘦身壮及相关的并存症或许会显著地节省医疗保健体系的本钱。”伊琳娜·希伯尼向南方周末记者解说，将肥壮认定为疾病，并及早防备，或许恰恰是为医疗体系省钱的办法。从另一个层面来看的话，将肥壮认定为一种疾病也有助于人们愈加注重食物环境和相关的营销活动，这为调理咱们的致胖环境供给了时机。

正如咱们日常中所感受到的，假如一个人变胖了，人们只会将这个成果认定为其自己的职责，而不会去追查致胖食物的监管和商业营销等行为。假如一个人由于肥壮添加了患病乃至逝世的危险，病因和死因上也并不会写上肥壮。

肥壮对许多肥壮者来说，更是忌讳。有研讨发现，即使是医疗体系工作人员，许多人也由于对此心照不宣，而不会自动谈及患者的肥壮问题，导致问题长时间未被注重。这些其实又触及改动肥壮的问题，即动力在哪里。

英国医师理查德·皮尔（Richard Pile）在《英国医学杂志》最新的文章中以为，将肥壮认定为疾病显然会冲击肥壮者瘦身的积极性，使他们失掉动力，由于这将强化一种关于肥壮的宿命论。但实际上，改动交际环境等，找到肥壮的原因，一个人是有或许削瘦身壮的。

约翰·威尔丁也觉得瘦身动力问题很重要，不过他以为，认定为疾病才更有助于提高人们瘦身的动力。一方面不能把肥壮的职责都赖在肥壮者自己身上，那会强化轻视和凌辱，让我们不肯谈及，导致肥壮者难以向外界寻求协助。假如把肥壮认定为疾病的话，就能够下降人们由于肥壮而生出的耻辱感。

但另一方面，将肥壮认定为疾病的话，也并不意味着肥壮者不用为自己的胖承当任何职责，由于就像糖尿病、高血压等缓慢疾病相同，抱病之后，个人采纳的护理办法不相同，医治成果也会有所不同。

其实，究竟算病仍是不算病，对怎么有用改动肥壮局势的考量思路是共同的。单纯责备肥壮的人，让他们“少吃多动”，或许给予轻视、凌辱，都不足以很好地协助他们瘦身。肥壮一般受多要素影响，让肥壮者有意识、有动力去继续办理自己的体重，这自身就很重要。

怎么更有用瘦身

并且，在详细应对肥壮时，依然有一些问题需求弄清。比方肥壮的衡量标准问题，现在对肥壮的评价，最遍及的是用身体质量指数（BMI），也便是一个人的体重（kg）除以其身高（m）的平方的成果（kg/m2），BMI到达25或再往上，称之为超重，到达30或以上，归于肥壮。但由于人身体或许存在的差异，BMI不是评判肥壮的肯定依据，一些脂肪很少但骨骼侧重的人也有或许BMI偏高。并且由于BMI与疾病危险并不是一一对应，高BMI但身体很健康的人也是存在的，这意味着，假如把肥壮视为一种疾病，也不该只按BMI值去下这样的定论。

依据世界卫生组织的界定，肥壮指的是或许危害健康的反常或过多的脂肪堆积。最新数据显现，全球成年人超重份额挨近40%，肥壮份额超越10%，儿童、青少年肥壮份额近年来急剧升高。在这样的布景下，去讨论肥壮是不是疾病的问题，可谓极具现实意义，或将推进协助人们更好地医治肥壮。

由于从知道层面上讨论肥壮究竟是不是疾病的问题，并不是什么新问题。世界卫生组织从1936年就考虑将肥壮视为一种疾病，至晚在1990年代末，现已经过会议和陈述的办法清晰将肥壮认定为一种严峻的、缓慢的、杂乱的疾病。

只不过实际生活中，医疗保健体系和个人并没有遍及地将其与其他疾病同等对待，主要是传达着一些比方操控脂肪、糖等能量摄入，多吃生果、蔬菜，多运动等主张。假如全社会真的像注重疾病相同注重肥壮，或许能够经过改进食物职业和医疗保健等状况，体系性为削瘦身壮采纳更有用的举动。

“瘦身不是最大应战，难的是找到一种能让体重保持在健康水平的生活办法。”关于现在怎么更有用地应对肥壮，伊琳娜·希伯尼告知南方周末记者，一般能够将运动和健康饮食结合起来，要能合适个别患者。比方，对一些人来说，限时饮食或间歇禁食或许比传统的只限制热量的办法更简单，“至于那些严峻的病例，外科手术的办法尽管十分具有侵入性，但也能够考虑；吃药瘦身，办法有限还有副作用，前期或许有点协助，但不是长久之计，我觉得重要的仍是找到一种长时间办法，一种能够坚持下去的生活办法。”

南方周末记者 王江涛