糖尿病人注意这种高发的并发症严重会失明名医教你如何防治

健康时报

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本文专家：

林顺潮，北京希玛林顺潮眼科医院院长，亚太眼科学会首位华人会长，接连三届获选“国际眼科界100强”(2018年排名18)。

拿手：白内障(成人及小儿)、青光眼、黄斑及视网膜、角膜移植、ICL(可植入式隐形眼镜)、屈光矫视；尤其在小儿先天性白内障手术、复杂性眼底黄斑手术、难治性青光眼医治等范畴具有独特经历。

一半国人是糖尿病“提名人”！

《我国成人糖尿病盛行与操控现状》调查研讨显现，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已高达11.6%，糖尿病前期更是达到了50.1%的患病率，这意味着每10位我国成年人中，就有6位血糖不正常。糖尿病已经成为我国最为重要和扎手的公共卫生问题之一。

要留神：

糖尿病“上眼”或许失明

糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)，也便是我们常说的“糖尿上眼”，患糖尿病的时刻越长，糖尿病眼病越严峻。是糖尿病性微血管病变中最严峻的并发症之一。

对晶体来说，长时间的高血糖状况或许会导致白内障的发作或许发展加速；糖尿病引起的重生血管能够堵塞房水排出，导致青光眼；还能够引起视网膜微丝血管病变，发作视网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿；糖尿病眼全体的缺血状况可引起缺血性视神经病变。这些眼疾假如处理不妥，严峻者会导致视力妨碍乃至有失明的危险。

1型糖尿病患者在发病后15至20年后会遭到视网膜病变影响，其间两至三成的患者会面对失明危险，而超越六成的2型糖尿病患者会有不同程度的视网膜病变。

早发现：

三大症状要及时就医

糖尿病视网膜病变初期一般都是无声无息没有显着预兆的，大都患者视力不受影响。但若血糖操控不稳定，血管内皮细胞就会遭到永久损坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿病性黄斑水肿、视网膜重生血管，乃至视网膜掉落或青光眼，严峻者会有失明的危险。假如能及早发现，进行针对性医治，患者的视力大大都能够保存。

提示糖尿患者，眼睛呈现三大症状要及时就医：

视物发作歪曲：

黄斑水肿症状主要是有视物的歪曲，视力水平的下降，成像是哈哈镜变形的姿态。

眼前暗影：

眼内出血后，假如少数积血，或许会有“飞蚊症”，眼前似乎有蚊子乱飞；较多积血时，患者会发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡。

视力显着下降:

一旦发展到视网膜剥离，视界中会呈现固定的云雾状暗影，若视网膜全脱离，视力减至光感或彻底损失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

如患者血糖操控欠好，病变就会提前呈现，因而糖尿病患者应定时查看眼底。此外，有高血糖却不自知的患者也很常见，并且不乏年轻人，他们往往比及视力遭到影响，才发现自己患了糖尿病。因而，主张年轻人尤其是有糖尿病宗族史者也要注重血糖的监测。

早医治：

糖尿病“上眼”有针对性医治

糖尿病患者有必要严格操控血糖、血压和血脂，但即便在严格操控的状况下，糖尿病视网膜病变仍是有呈现或继续恶化而影响视力的或许性。因而，患者应定时做全面眼底查看，一旦发现有视网膜病变的症状，就要及早医治。

激光部分光凝术：

可用于医治非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。近年研讨显现，使用药物例如类固醇或抗血管生长因子药物打针入眼内玻璃体以医治黄斑部水肿或反常新增血管，成效不错。但有些患者会呈现复发的状况，因而需求重复进行打针医治。

激光光凝医治：

可协助增殖性视网膜病变患者防止进一步的血管增生，下降玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种办法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光医治。

玻璃体切除手术：

是微创手术，意图是将充溢血液或血块的玻璃体切除，这样便可清洗玻璃体并免除视网膜受牵引的危险。经过这项医治，玻璃体出血或混浊的患者约有七至多半时机可改进视力；而关于视网膜剥离的患者，则约有六成时机视力可得到改进。

糖尿病视网膜病变患者，假如能经过定时查看把握病况，有需求时承受激光或其他医治，能够防止90%的糖尿病失明个案发作；相反地，假如耽搁病况，太迟承受医治便会药石无效，牢记“病向浅中医”。

最终需求着重的是，防备糖尿病视网膜病变，最重要的仍是操控好血糖！

参考资料：

徐瑜, 毕宇芳, 王卫庆,等. 我国成人糖尿病盛行与操控现状——2010年我国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014,30(3):184-186.