瘦成闪电还觉得自己胖？进食障碍门诊暑期迎就诊高峰

图说：诊治中心护士站 来源/采访对象供图（下同）

“瘦成一道闪电”是很多女孩的愿望。可真的瘦成“皮包骨”，不仅失去美感，还会付出健康甚至死亡的代价。上海市精神卫生中心心身科主任医师、进食障碍诊治中心主任陈珏教授告诉记者，“每年暑假，进食障碍门诊都会迎来一年中的就诊高峰。”进食障碍的住院治疗效果最好，治疗方式以营养治疗+心理治疗为主，药物治疗为辅。

过度减肥惹出一身病

16岁的小优（化名）是上海某重点中学的尖子生。2年前的暑假，她在父母的陪同下第一次来到精神卫生中心进食障碍门诊，找到陈珏咨询。这个学业优秀的女孩，因为减肥，加上学习压力过大，她日益消瘦，最终患上了厌食症，还出现了各种健康问题。在医院各大科室绕了一圈后，终于鼓起勇气来到了精神卫生中心。

陈珏说，小优是进食障碍中典型的厌食症患者，还有一种常见的进食障碍是暴食症。不管是厌食还是暴食，在13-25岁年轻女孩中的发病率越来越高。通常来说，13-14岁的青春期，以及17-18岁，是进食障碍的高发期。进食障碍不仅会让人过度消瘦，对于女性来说还会导致月经紊乱，甚至停经；长期营养不良电解质紊乱，多数患者还伴有抑郁或焦虑的情况。“不管是厌食还是暴食，大部分与减肥不当有关，有进食后存在催吐或者服用泻药行为。很多人都听过一首经典英文歌《yesterday once more》，主唱卡朋特年纪轻轻就去世了，导致她死亡就是厌食症。

图说：陈珏

并非毫无治愈希望

进食障碍往往伴有其他精神障碍和躯体疾病，它的危险性一直被公众忽略。陈珏说，“进食障碍在精神障碍中致死率最高，死亡率达5%－15%。” 患者及家属多数不觉得这是病，他们往往是因为进食障碍出现躯体症状后才来到医院就诊，多数患者来到医院时病情已经发展到重度进食障碍。进食障碍的治疗需要综合干预，在解决营养不良导致的躯体症状时，还需要脱瘾治疗。

进食障碍的治疗方式以营养治疗+心理治疗为主，药物治疗为辅。所有患者都会在收治后立刻开始营养治疗，每日有六次进食安排，包括三次正餐和三餐点心。“针对厌食症患者，最主要是让患者回归正常的饮食，慢慢增长体重。”陈珏介绍，上文中提到的小优，后来休学接受治疗，3个月后体重增加，随访情况也良好。

“营养差的人，大脑不灵活。只有营养好了，才能考虑其他心理治疗，包括辩证认知治疗、家庭治疗、团体治疗等。”陈珏说。在对进食障碍的治疗中，一般分为认知行为治疗（CBT）、辩证行为治疗（DBT））和基于家庭的治疗（FBT）。DBT由美国华盛顿大学教授Marsha Linehan由传统的CBT疗法发展而来，并结合了东方禅学的辩证思想，主要内容是技能训练，包括正念技巧、情绪调节技巧、人际效能技巧以及痛苦忍受技巧。

图说：绘画治疗

还有许多人存在误解

“很多患者并不知道进食障碍要去精神科处理。而对进食障碍患者来说，最难的一步就是下决心接受治疗。”陈珏告诉记者，进食障碍的成因尚未被医学界完全弄清。和其他精神类疾病类似，这是一种由生物、心理、社会环境等多种因素导致的疾病。但在“以瘦为美”的社会价值观驱使下，近年来进食障碍患者越来越多。

近5年，上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心收住院的各类进食障碍患者数量（年均56例）是前5年（年均15例）的3.7倍，2018年收治进食障碍102例，创历史新高。但由于科普和预防不够，多数人不了解这种疾病，甚至存在误解。

“不少患者在初入院时，可能会有一些抵触心理，但在病房接受营养治疗一两星期后，在工作人员和其他患者的理解、关心和帮助下，他们逐渐与医生、护士、心理治疗师和其他患者建立了一定的情感连接，等出院时，大多可以完成增加体重的目标。”陈珏说。

新民晚报记者 左妍